246
- психотерапевтическое вмешательство направлено на личностное развитие,
профилактику, лечение или реабилитацию имеющихся у пациента проблем;
- целевой ориентацией психотерапии является достижение изменений в
когнитивной, эмоциональной, поведенческой сферах;
- любой из психотерапевтических методов опирается на
теорию происхождения,
развития, сохранения и изменения личности;
- достигнутые в процессе психотерапии изменения должны подвергаться
эмпирической проверке;
- психотерапевт должен иметь профессиональное и юридическое право
использовать данный метод психотерапевтического вмешательства.
Показания к психотерапии.
Наиболее существенным показанием к психотерапевтической работе с конкретным
пациентом является роль психологического фактора в возникновении и течении болезни.
Чем больше удельный вес психологического фактора в этиопатогенезе заболевания, тем
более показана психотерапия и тем большее место она
занимает в системе лечебных
воздействий. Иными словами, чем более выражена психогенная природа заболевания (то
есть, чем более понятна связь между ситуацией, личностью и болезнью), тем более
адекватным и необходимым становится применение психотерапевтических методов.
Показания к психотерапии также обусловлены возможными последствиями
заболевания. Понятие "последствия заболевания" можно конкретизировать. Они могут
быть
связаны с клиническими, психологическими и социально-психологическими
проблемами. Во-первых, это возможная вторичная невротизация, то есть манифестация
невротической симптоматики, вызванная не первичными психологическими причинами, а
психотравмирующей ситуацией, в качестве которой выступает основное заболевание. Во-
вторых, это
реакция личности на болезнь, которая может как способствовать процессу
лечения, так и препятствовать ему. Неадекватная реакция личности на болезнь (например,
анозогностическая или, напротив, ипохондрическая и т. д.) также нуждается в коррекции
психотерапевтическими методами. В-третьих, речь может идти о наличии
психологических и социально-психологических последствий. Тяжелая болезнь,
изменяющая
привычный образ жизни пациента, может приводить к изменению
социального статуса; невозможности реализации и удовлетворения значимых для
личности отношений, установок,
потребностей, стремлений; изменениям в семейной и
профессиональной сферах; сужению круга контактов и интересов; снижению
работоспособности, уровня активности и
мотивационных компонентов; неуверенности в
себе и снижению самооценки; формированию неадекватных стереотипов эмоционального
247
и поведенческого реагирования и пр. В-четвертых, в процессе длительного или
хронического заболевания возможна динамическая трансформация личностных
особенностей, то есть формирование в ходе болезни
повышенной сензитивности,
тревожности, мнительности, эгоцентричности и пр., нуждающихся в корригирующих
воздействиях. Безусловно, что в каждом конкретном случае показания к психотерапии
определяются не только
нозологической принадлежностью, но и индивидуально-
психологическими особенностями пациента, его мотивацией к участию в
психотерапевтической работе.
Достарыңызбен бөлісу: