Психическая реабилитация
(от лат. re — вновь, habilis — удобный,
приспособленный) — система медико-психологических, педагогических, социальных
мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию
нарушенных психических функций, состояний, личностного и социально-трудового
статуса больных и инвалидов, а также лиц, перенесших заболевание, получивших
психическую травму в результате резкого изменения социальных отношений, условий
жизни и т. д. В основе психической реабилитации лежит представление о болезни как о
разрушительном процессе в организме человека, характеризующемся не только плохим
физическим самочувствием больного, но и изменением его личности, сдвигами в
эмоциональной сфере. Возвращение к здоровью, с точки зрения такого подхода,
предусматривает устранение последствий переживаний, нежелательных установок,
неуверенности в своих силах, тревоги по поводу возможности ухудшения состояния и
рецидива болезни и т. д. Особое внимание в психической реабилитации уделяется работе,
направленной на компенсацию утраченных профессиональных и социально-адаптивных
качеств. Осуществление психической реабилитации требует создания психологических
условий, содействующих сохранению положительного эффекта лечения (например,
организация досуга, общения, диспансеризация). Развитие теории и практики психической
реабилитации
непосредственным
образом
связано
с
решением
проблем
психопрофилактики, психотерапии, клинической психологии.
Наиболее содержательное и полное определение реабилитации принято на 9-м
совещании министров здравоохранения и социального обеспечения восточно-европейских
стран, согласно которому реабилитация является системой государственных, социально-
экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и
других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических
процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на
эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество и
к общественно-полезному труду. Реабилитация представляет собой сложный процесс, в
результате которого у пострадавшего формируется активное отношение к нарушению его
здоровья и восстанавливается положительное восприятие жизни, семьи и общества.
Реабилитация включает профилактику, лечение, приспособление к жизни и труду
после болезни, но прежде всего - личностный подход к больному человеку. В настоящее
236
время принято различать медицинскую, профессиональную и социальную и
психологическую реабилитацию. Профессиональная реабилитация включает в себя
мероприятия по возвращению больному трудоспособности, прибегая к возможностям
сохранившихся профессиональных навыков, пусть даже путем переквалификации.
Социальная реабилитация включает в себя меры по возвращению больного в сообщество
путем обеспечения соответствующих условий для его жизни в семье, должных
материальных условий. Психологическая реабилитация заключается в применении
различных диагностических, лечебно-восстановительных и психотерапевтических
способов, направленных на активизацию внутренних сил личности для восстановления
нарушенных психических функций и эмоционально-волевой устойчивости.
При психических заболеваниях реабилитация имеет свои особенности, связанные в
первую очередь с тем, что при них, как ни при каких других болезнях, происходят
серьезные нарушения личности, ее социальных связей и отношений. Реабилитация
психически больных понимается как их ресоциализация, восстановление или сохранение
индивидуальной и общественной ценности больных, их личного и социального статуса.
Основные принципы реабилитации: партнерство, разносторонность усилий, единство
психосоциальных и биологических методов, ступенчатость прилагаемых усилий,
проводимых воздействий и мероприятий. Реабилитация представляет собой одновременно
цель (восстановление или сохранение статуса личности), процесс, имеющий
нейрофизиологические и психологические механизмы, и метод подхода к больному. Т.о.,
первоначальное представление о реабилитации как о завершающей фазе медицинской
деятельности в современной медицине уступило место более широкому ее пониманию как
многоэтапного динамического процесса, включающего соответственно ориентированное
лечение и нацеленного на социальную реинтеграцию пациента. В настоящее время
реабилитация рассматривается как направление современной медицины и одновременно
как система деятельности, имеющая целью восстановление личного и социального статуса
больного и использующая особый методический подход. Главной его сутью является
опосредование всех проводимых мероприятий и воздействий через личность пациента.
Психосоциальная реабилитация рассматривается как процесс, включающий
разработку и реализацию индивидуальной программы реабилитационного обслуживания
конкретных пациентов. Эти программы, составленные на основе принципов реабилитации
и обязательных ресурсов реабилитационного процесса, являются инструментом
достижения конечных целей реабилитации.
237
Глобальной целью реабилитационной деятельности является улучшение социального
функционирования
пациента
при
сокращении
объемов
профессионального
вмешательства.
В качестве этапных, промежуточных или конкретных целей могут рассматриваться:
- достижение независимого функционирования пациента в обществе;
- преодоление нейрокогнитивного дефицита;
- предупреждение повторных обострений и регоспитализаций;
- развитие эффективных стратегий совладения с болезнью;
- удовлетворенность пациента своей жизнью и т.д.
Модель медико-социальной реабилитации предусматривает выделение трех сфер, на
которые оказывается то или иное терапевтическое воздействие:
сфера повреждения (психическое расстройство, выраженное в конкретном
категориальном диагнозе);
сфера функциональной недостаточности (дисфункция личности);
сфера ограничения (дефекта) социальной активности пациента.
Принципиальные различия в содержании различных уровней несостоятельности
пациента находят отражения при разработке целей реабилитации и методов воздействия
на пациента (табл.). При этом лечение психического расстройства (купирование
симптомов) осуществляется в обычном психиатрическом стационаре, восстановление
утраченных навыков – в отделении психосоциальной реабилитации, а повышении
социально-ролевого функционирования – во внебольничных условиях по месту
жительства. Поэтому целесообразно выделять три этапа медико-социальной
реабилитации:
1. Этап медицинской реабилитации.
2. Госпитальный этап медико-социальной реабилитации.
3. Экстрагоспитальный (внебольничный) этап социальной реабилитации.
238
Достарыңызбен бөлісу: |