Учебное пособие для самоподготовки студентов под редакцией профессора



Pdf көрінісі
бет112/142
Дата07.03.2023
өлшемі1,97 Mb.
#171427
түріУчебное пособие
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   142
Байланысты:
Posobie Meditsinskaya Psikhologia 2008 Abramov

Психическая реабилитация
(от лат. re — вновь, habilis — удобный, 
приспособленный) — система медико-психологических, педагогических, социальных 
мероприятий, направленных на восстановление, коррекцию или компенсацию 
нарушенных психических функций, состояний, личностного и социально-трудового 
статуса больных и инвалидов, а также лиц, перенесших заболевание, получивших 
психическую травму в результате резкого изменения социальных отношений, условий 
жизни и т. д. В основе психической реабилитации лежит представление о болезни как о 
разрушительном процессе в организме человека, характеризующемся не только плохим 
физическим самочувствием больного, но и изменением его личности, сдвигами в 
эмоциональной сфере. Возвращение к здоровью, с точки зрения такого подхода, 
предусматривает устранение последствий переживаний, нежелательных установок, 
неуверенности в своих силах, тревоги по поводу возможности ухудшения состояния и 
рецидива болезни и т. д. Особое внимание в психической реабилитации уделяется работе, 
направленной на компенсацию утраченных профессиональных и социально-адаптивных 
качеств. Осуществление психической реабилитации требует создания психологических 
условий, содействующих сохранению положительного эффекта лечения (например, 
организация досуга, общения, диспансеризация). Развитие теории и практики психической 
реабилитации 
непосредственным 
образом 
связано 
с 
решением 
проблем 
психопрофилактики, психотерапии, клинической психологии.
Наиболее содержательное и полное определение реабилитации принято на 9-м 
совещании министров здравоохранения и социального обеспечения восточно-европейских 
стран, согласно которому реабилитация является системой государственных, социально-
экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и 
других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических 
процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на 
эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество и 
к общественно-полезному труду. Реабилитация представляет собой сложный процесс, в 
результате которого у пострадавшего формируется активное отношение к нарушению его 
здоровья и восстанавливается положительное восприятие жизни, семьи и общества.
Реабилитация включает профилактику, лечение, приспособление к жизни и труду 
после болезни, но прежде всего - личностный подход к больному человеку. В настоящее 


236 
время принято различать медицинскую, профессиональную и социальную и 
психологическую реабилитацию. Профессиональная реабилитация включает в себя 
мероприятия по возвращению больному трудоспособности, прибегая к возможностям 
сохранившихся профессиональных навыков, пусть даже путем переквалификации. 
Социальная реабилитация включает в себя меры по возвращению больного в сообщество 
путем обеспечения соответствующих условий для его жизни в семье, должных 
материальных условий. Психологическая реабилитация заключается в применении 
различных диагностических, лечебно-восстановительных и психотерапевтических 
способов, направленных на активизацию внутренних сил личности для восстановления 
нарушенных психических функций и эмоционально-волевой устойчивости. 
При психических заболеваниях реабилитация имеет свои особенности, связанные в 
первую очередь с тем, что при них, как ни при каких других болезнях, происходят 
серьезные нарушения личности, ее социальных связей и отношений. Реабилитация 
психически больных понимается как их ресоциализация, восстановление или сохранение 
индивидуальной и общественной ценности больных, их личного и социального статуса. 
Основные принципы реабилитации: партнерство, разносторонность усилий, единство 
психосоциальных и биологических методов, ступенчатость прилагаемых усилий, 
проводимых воздействий и мероприятий. Реабилитация представляет собой одновременно 
цель (восстановление или сохранение статуса личности), процесс, имеющий 
нейрофизиологические и психологические механизмы, и метод подхода к больному. Т.о., 
первоначальное представление о реабилитации как о завершающей фазе медицинской 
деятельности в современной медицине уступило место более широкому ее пониманию как 
многоэтапного динамического процесса, включающего соответственно ориентированное 
лечение и нацеленного на социальную реинтеграцию пациента. В настоящее время 
реабилитация рассматривается как направление современной медицины и одновременно 
как система деятельности, имеющая целью восстановление личного и социального статуса 
больного и использующая особый методический подход. Главной его сутью является 
опосредование всех проводимых мероприятий и воздействий через личность пациента. 
Психосоциальная реабилитация рассматривается как процесс, включающий 
разработку и реализацию индивидуальной программы реабилитационного обслуживания 
конкретных пациентов. Эти программы, составленные на основе принципов реабилитации 
и обязательных ресурсов реабилитационного процесса, являются инструментом 
достижения конечных целей реабилитации. 


237 
Глобальной целью реабилитационной деятельности является улучшение социального 
функционирования 
пациента 
при 
сокращении 
объемов 
профессионального 
вмешательства.
В качестве этапных, промежуточных или конкретных целей могут рассматриваться: 
- достижение независимого функционирования пациента в обществе; 
- преодоление нейрокогнитивного дефицита; 
- предупреждение повторных обострений и регоспитализаций; 
- развитие эффективных стратегий совладения с болезнью; 
- удовлетворенность пациента своей жизнью и т.д. 
Модель медико-социальной реабилитации предусматривает выделение трех сфер, на 
которые оказывается то или иное терапевтическое воздействие: 

сфера повреждения (психическое расстройство, выраженное в конкретном 
категориальном диагнозе); 

сфера функциональной недостаточности (дисфункция личности); 

сфера ограничения (дефекта) социальной активности пациента. 
Принципиальные различия в содержании различных уровней несостоятельности 
пациента находят отражения при разработке целей реабилитации и методов воздействия 
на пациента (табл.). При этом лечение психического расстройства (купирование 
симптомов) осуществляется в обычном психиатрическом стационаре, восстановление 
утраченных навыков – в отделении психосоциальной реабилитации, а повышении 
социально-ролевого функционирования – во внебольничных условиях по месту 
жительства. Поэтому целесообразно выделять три этапа медико-социальной 
реабилитации:
1. Этап медицинской реабилитации. 
2. Госпитальный этап медико-социальной реабилитации. 
3. Экстрагоспитальный (внебольничный) этап социальной реабилитации. 


238 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   108   109   110   111   112   113   114   115   ...   142




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет