253
присутствует в той или иной степени выраженности в каждой беседе врача с больным, но
может выступать и в качестве самостоятельного психотерапевтического воздействия.
Формулы внушения обычно произносятся повелительным тоном, с учетом состояния
больного и характера клинических проявлений заболевания. Они могут быть направлены
как на улучшение общего самочувствия (сна, аппетита, трудоспособности и пр.), так и на
устранения некоторых невротических симптомов. Обычно внушению наяву предшествует
разъяснительная беседа о сущности лечебного внушения и
убеждение больного в его
эффективности. Эффект внушения тем сильнее, чем выше в глазах пациента авторитет
врача, производящего внушение. Степень реализации внушения определяется также
особенностями личности больного, выраженностью «магического» настроя, веры в
возможность влияния одних людей на других с помощью
неизвестных науке средств и
способов. Т.о., основными показаниями к внушению в состоянии бодрствования являются
психогенные и психосоматические расстройства, коррекция «внутренней картины
болезни» при наличии у пациента определенного уровня внушаемости. Внушаемость – это
способность некритично (без участия воли) воспринимать получаемую информацию и
легко поддаваться убеждению в сочетании с признаками повышенной доверчивости,
наивности и иных черт инфантилизма.
Аутогенная тренировка
(от греч. autos - сам, genos - происхождение) - активный
метод психотерапии, психопрофилактики и психогигиены,
направленный на
восстановление
динамического
равновесия
системы
гомеостатических
саморегулирующих механизмов организма человека, нарушенного в результате
стрессового воздействия. Основными элементами методики являются тренировка
мышечной релаксации, самовнушение и самовоспитание (аутодидактика). Активность
аутогенной тренировки противостоит некоторым отрицательным сторонам гипнотерапии
в ее классической модели - пассивному отношению
больного к процессу лечения,
зависимости от врача.
Как лечебный метод аутогенная тренировка была предложена для лечения неврозов
Шульцем в 1932 г. В нашей стране ее стали применять в конце 50-х годов. Лечебное
действие аутогенной тренировки, наряду с развитием в результате релаксации
трофотропной реакции, характеризующейся усилением тонуса парасимпатического отдела
вегетативной нервной системы и способствующей нейтрализации стрессового состояния,
основано также на ослаблении активности лимбической и гипоталамической областей, что
сопровождается снижением общей тревожности и развитием антистрессовых тенденций.
Показания к аутогенной тренировке: состояния нервно-психического напряжения,
тревоги у больных с пограничными
психическими расстройствами; как методика
254
психопрофилактики родовых болей; как психогигиеническое и психопрофилактическое
средство при подготовке спортсменов, людей, работающих в условиях эмоциональной
напряженности и
в экстремальных условиях; как метод производственной гигиены; при
лечении заболеваний, проявления которых связаны с эмоциональным напряжением и со
спазмом гладкой мускулатуры, причем парасимпатический эффект достигается легче, чем
симпатический (при бронхиальной астме, в инициальном периоде гипертонической
болезни и облитерирующего эндартериита, при диспноэ, эзофагоспазме, стенокардии, при
спастических болях желудочно-кишечного тракта и запорах);
при лечении больных
язвенной болезнью, одной из причин которой является местный неврогенный спазм
сосудов; при лечении различных невротических расстройств речи и фонации (в общей
группе больных аутогенная тренировка помогает купировать лишь явления логофобии, но
не излечивает заикание как системный невроз, в связи с чем необходимы занятия
пациентов в специализированных психотерапевтических
группах для больных
логоневрозами); как компонент комплексного лечения алкоголизма и наркомании, в
частности
для
устранения
абстинентного
синдрома
и
формирования
антитоксикоманической установки; при лечении остаточных явлений органических
заболеваний нервной системы с целью купирования психогенных расстройств,
дополняющих и осложняющих картину органического поражения нервной системы, а
также коррекции реакции личности на болезнь при
сосудистых поражениях мозга,
лечении остаточных явлений черепно-мозговых травм, нейроинфекций и др.
Противопоказаниями для применения аутогенной тренировки являются состояния
неясного сознания и бреда, в особенности бреда отношения и воздействия. Не
рекомендуется аутогенная тренировка во время острых соматических приступов и
вегетативных кризов. При выраженной артериальной гипотонии используются некоторые
специальные приемы для преодоления нежелательного преобладания вагусной системы.
Достарыңызбен бөлісу: