128
сосудистой системы, у других – пищеварительного аппарата, у третьих – дыхательной
системы, у четвертых – эндокринной системы и т.д. (проблема «выбора органа»).
В
АРИАНТЫ ВЗАИМОСВЯЗИ СОМАТИЧЕСКИХ И ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Три национальных школы внесли наибольший вклад в разработку проблемы
психосоматической медицины: американская школа (F.
Alexander, H. Dunbar, I. Weies, и
G. Engel), разрабатывающая теоретические основы психосоматики на основе
психоаналитических концепций; немецкая школа (W. Von Krehl,
von Weizsacker, von
Bergman), отдающая предпочтение разработке философских основ психосоматики, и
отечественная школа, в которой основой изучения психосоматических расстройств
является учение И. П. Павлова о высшей нервной деятельности. К настоящему времени с
учетом соотношения соматических и психических расстройств возможно выделение
следующих вариантов:
- соматическое и психическое заболевания могут сосуществовать у
одного и того
же больного независимо друг от друга;
- соматическое заболевание может быть непосредственным признаком появления
тех или иных психических расстройств (делирий у больного сыпным тифом, депрессии у
больного карциномой, о которой он не осведомлен);
-
предыдущий вариант, но с присоединением невротической или депрессивной
реакции больного на возникновение соматической болезни (при инфаркте миокарда,
СПИДе, лучевой болезни). В этом случае речь идет о «второй болезни» (по Г. Е.
Сухаревой, 1959 г.), или о нозогении, «нозогенной реакции» (по А. Б. Смулевичу, 1995 г.)
и др.;
- соматические и психические изменения вследствие генетических изменений или
раннего постнатального поражения мозга (соматические
стигмы при психопатиях,
невропатиях, врожденном сифилисе);
- дезинтеграция соматического функционирования (вплоть до маразма) вследствие
тяжелого психического заболевания (при прогрессивном параличе, фебрильной или
гипертоксической шизофрении).
Достарыңызбен бөлісу: