Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 197 [K002060]



Pdf көрінісі
бет159/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   155   156   157   158   159   160   161   162   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 197 [K002060] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
В кабинет врача-терапевта участкового обратился мужчина 55 лет, 
злоупотребляющий алкоголем, курильщик, с жалобами на боли в глубине живота, 
распространяющиеся вверх, возникают чаще через 1,5-2 часа после обильной, острой или 
жирной еды, длящиеся до 3 часов, усиливающиеся в положении лѐжа на спине, 
уменьшающиеся в положении сидя с наклоном вперѐд, подтянув ноги к груди. 
Иногда боли иррадиируют в левую половину грудной клетки. 
Также отмечает тошноту, отсутствие аппетита, вздутие живота. 
После каждого приѐма пищи в течение 1 часа возникает кашицеобразный, иногда 
водянистый стул, содержащий капли жира. 
Отмечает снижение массы тела. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз. 
2. Перечислите возможные осложнения данного заболевания. 
3. Какие методы обследования используются для подтверждения и уточнения 
диагноза? 
4. Каковы основные задачи консервативного ведения/лечения пациентов с данным 
заболеванием? 
5. Перечислите основные медикаментозные и немедикаментозные лечебные 
мероприятия, показанные для данного больного. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
222
Ситуационная задача 198 [K002061] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная 38 лет, инженер, обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
повторные приступы сердцебиения, возникающие без всяких причин, без какой-либо 
связи с движением, волнениями, приѐмом пищи, сопровождающиеся стеснением в груди, 
нехваткой воздуха, дрожанием всего тела. Приступы купируются самостоятельно. После 
купирования одного из приступов сердцебиения была кратковременная потеря сознания. 
Вне приступа беспокоит слабость, быстрая утомляемость, головокружение. 
Больной считает себя в течение года. Началось все с недомогания, длительного 
субфебрилитета, артралгий, перебоев в работе сердца. Ставился диагноз "миокардит", 
лечилась в стационаре. При выписке врачи рекомендовали принимать препараты 
белладонны, т. к. была постоянная наклонность к брадикардии - частота пульса была в 
пределах 50-55 в минуту. 
Три месяца назад возник первый приступ сердцебиения, затем он повторился через 
три недели, а в последнее время приступы бывают по 3-4 раза в неделю. ЭКГ картина во 
время приступа: 
Анамнез жизни: в прошлом практически здорова, серьѐзных заболеваний не было, 
всегда была физически активна, ходила на лыжах, посещала бассейн. 
Гинекологический анамнез без особенностей, роды 1 без осложнений. 
Объективно: в момент осмотра состояние больной удовлетворительное. Пульс - 48 
в минуту, неритмичный (5-7 выпадений, или пауз, в минуту). АД - 130/70 мм рт. ст. 
Границы относительной сердечной тупости в V межреберье по среднеключичной линии. 
В лѐгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный при 
пальпации, печень не увеличена. Отѐков нет. 
На ЭКГ сразу после осмотра больной: 
Вопросы: 
1. Ваш предположительный основной диагноз. 
2. Назовите критерии основного диагноза. 
3. С какими состояниями следует проводить дифференциальный диагноз? 
4. Укажите дополнительные методы обследования с целью уточнения диагноза. 
5. Выберите лечебную тактику. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
223


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   155   156   157   158   159   160   161   162   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет