Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет155/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациент 40 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на боли в животе, метеоризм, кашицеобразный, иногда водянистый, пенистый 
стул, который иногда чередуется с запорами, также отмечает общую слабость. 
Своѐ состояние связывает с приѐмом молока, хотя в детстве подобного не замечал. 
Симптомы появились после холецистэктомии по поводу гангренозного 
холецистита, с развитием в послеоперационном периоде динамической кишечной 
непроходимости, по поводу чего была выполнена резекция тонкой кишки. АД – 110/60 мм 
рт. ст., PS – 89 ударов в минуту, ЧДД – 18 в минуту, температура тела – 36,7 °С. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз. 
2. Перечислите методы лабораторной диагностики данного заболевания. 
3. Каковы основные принципы лечения данного заболевания? 
4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 
5. Перечислите основные причины данного состояния. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
217
Ситуационная задача 193 [K002056] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациентка А. 38 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
горечь во рту, возникающую преимущественно в утренние часы, ощущение дискомфорта 
в области эпигастрия, чувство быстрого насыщения; после погрешностей в диете 
беспокоит тошнота, метеоризм. 
Из анамнеза известно, что 2 года назад перенесла холецистэктомию по поводу 
хронического калькулезного холецистита. 
Подобные жалобы беспокоят в течение года. 
При объективном осмотре: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и 
видимые слизистые нормальной окраски, чистые. Со стороны сердечно-сосудистой, 
дыхательной систем без особенностей. Язык влажный, обложен желтоватым налѐтом у 
корня. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, слегка болезненный в 
эпигастральной области. 
В клиническом анализе крови: эритроциты - 4,2×10
12
/л, гемоглобин - 135 г/л, 
цветовой показатель - 0,96, тромбоциты - 347×10
9
/л, лейкоциты - 8,7×10
9
/л, СОЭ - 12 мм/ч. 
В биохимическом анализе крови: АЛТ - 28 Ед/л, АСТ - 25 Ед/л, амилаза - 77 Ед/л, 
щелочная фосфатаза - 80 Ед/л. 
Выполнено ФГДС: слизистая желудка умеренно отѐчна, гиперемирована в 
антральном отделе. Перистальтика активная. Желудок хорошо расправляется воздухом. 
Привратник зияет. В просвете желудка определяется небольшое количество желчи. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте наиболее вероятный предварительный диагноз. 
2. Каков патогенез описанных проявлений? 
3. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 
4. Какие дополнительные методы исследования необходимы для подтверждения 
диагноза? 
5. Сформулируйте план лечения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
218


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   151   152   153   154   155   156   157   158   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет