Ситуационная задача 189 [K002052]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной 21 года вызвал на дом врача-терапевта участкового экстренно в связи с
жалобами на выделение большого количества алой крови из прямой кишки при
дефекации, учащенный стул до 5 раз в сутки, повышение температуры тела до 38 °С,
общую слабость.
Появление крови в стуле отмечает в течение последних 2 месяцев, постепенно стал
учащаться стул, изменилась консистенция до кашицеобразной, появилась общая слабость,
субфебрильная температура, ухудшение в течение 3 дней.
При осмотре кожные покровы бледные. АД - 110/70 мм рт. ст. Пульс - 96 в минуту,
ритмичный. Язык обложен белым налѐтом. Живот мягкий, болезненный в левой
подвздошной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Пациент направлен в стационар для подбора терапии и дальнейшего обследования
с целью уточнения диагноза.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз?
3. Какие исследования необходимо выполнить данному больному?
4. Какие группы препаратов могут быть использованы для лечения данного
больного?
5. Каковы возможные осложнения у данного заболевания?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
214
Ситуационная задача 190 [K002053]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Студентка 21 года обратилась в поликлинику к врачу-терапевту участковому с
жалобами на периодическую диарею, боль и вздутие живота в течение последних 6
месяцев, необъяснимую потерю веса (около 5 кг).
Заметила, что диарея становится не такой выраженной, если она перестаѐт с едой
употреблять хлеб.
Также обеспокоена зудящей сыпью на разгибательных поверхностях обоих локтей,
спонтанно образующимися небольшими кровоизлияниями в кожу.
Отмечает, что начала чувствовать общую слабость и недомогание последний
месяц. При осмотре температура тела - 36,8 °С, ЧСС – 80 ударов в минуту, АД - 115/75 мм
рт. ст., ЧДД - 16 в минуту, сатурация О
2
- 99%.
Из анамнеза: болеет сахарным диабетом I типа.
По данным общего анализа крови, сывороточного железа, ферритина, свободного
трансферина, установлена железодефицитная анемия.
Вопросы:
1. Каковы этиология и патогенез данного заболевания?
2. Какие изменения стула характерны для данного заболевания?
3. Назовите и опишите осложнение (синдром), развивающееся при длительном
неконтролируемом течении данного заболевания.
4. Какие исследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза
заболевания?
5. Каковы основные принципы лечения данного заболевания?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
215
Достарыңызбен бөлісу: |