Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 183 [K002036]



Pdf көрінісі
бет150/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 183 [K002036] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной 55 лет 5 лет назад получал полихимиотерапую и лучевую терапию по 
поводу рака лѐгкого. В течение полугода появилась слабость, головокружение, одышка 
при ходьбе. При тщательном обследовании больного, включая КТ органов грудной и 
брюшной полости, данных за прогрессирование основного заболевания и развитие 
метастазов не получено. Клинический анализ крови: гемоглобин – 65 г/л, эритроциты – 
2,1×10
12
/л, ретикулоциты – 0,5%, лейкоциты – 1,9×10
9
/л, тромбоциты – 90×10
9
/л, СОЭ – 35 
мм/ч. Результаты стернальной пункции: костный мозг в основном представлен жировой 
тканью, в которой определяются редкие и мелкие островки миелоидной ткани. 
Лейкоцитарная формула без особенностей. 
Вопросы: 
1. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного? 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? 
5. С какими заболеваниями проводится дифференциальный диагноз? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
208
Ситуационная задача 184 [K002037] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной 38 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на ночные боли в эпигастральной области, утомляемость, головокружения
сердцебиение при физической нагрузке. 
Из анамнеза: с 17-летнего возраста болеет язвенной болезнью 12-перстной кишки, 
по поводу которой дважды проводилось стационарное лечение. В течение последних 3 
месяцев наблюдались эпизоды ухудшения самочувствия, слабость, головокружения, 
тѐмная окраска стула. Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. 
Кожные покровы и слизистые бледноватой окраски. В лѐгких везикулярное дыхание. 
Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 80 ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, 
умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень и селезѐнка не увеличены.
Клинический анализ крови: гемоглобин – 73 г/л, эритроциты – 3,2×10
12
/л, цветовой 
показатель – 0,71, ретикулоциты – 1%, лейкоцитарная формула - без особенностей, СОЭ – 
10 мм/час, MCV – 70 фл., железо сыворотки – 7 мкмоль/л. ОЖСС – 115 мкмоль/л.
Заключение ФГДС: язва луковицы 12-перстной кишки диаметром 0,8 см. 
Вопросы: 
1. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного? 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? 
5. Назовите показания к исследованию костного мозга. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
209


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   146   147   148   149   150   151   152   153   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет