Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
204
Ситуационная задача 180 [K002033]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больная 28 лет при обращении в поликлинику к врачу-терапевту участковому
предъявляет
жалобы на утомляемость, общую слабость,
эпизоды головокружения,
сердцебиение и одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: сухость кожи и ломкость
ногтей отмечает в течение нескольких лет. Слабость, головокружения появились год тому
назад во время беременности. Месячные с 13 лет, обильные первые 3–4 дня, по 5–6 дней,
регулярные. В настоящее время осуществляет грудное вскармливание ребенка.
Объективно: состояние средней тяжести. Бледность и сухость кожных покровов; ногти с
поперечной исчерченностью, слоятся. Волосы ломкие. Тоны сердца ритмичные, ЧСС - 90
ударов в минуту, АД - 110/70 мм рт. ст. В лѐгких везикулярное дыхание.
Печень и
селезѐнка не увеличены.
Клинический анализ крови: гемоглобин – 75 г/л, эритроциты – 3,3×10
12
/л,
лейкоцитарная формула - без особенностей, СОЭ – 12 мм/час, MCV – 70 фл., MCH – 21,0
пг, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Железо сыворотки – 6 мкмоль/л.
Вопросы:
1. Какой наиболее вероятный диагноз у данного больного?
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте план дополнительного обследования пациента.
4. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика?
5. Какие рекомендации необходимо дать пациентке
для дальнейшей профилактики
заболевания?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
205
Достарыңызбен бөлісу: