Ситуационная задача 343 [K005406] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациент А. 54 лет проходит диспансеризацию (1 и 2 этапы). По данным анкеты
курит по 1 пачке сигарет в сутки в течение 8 лет, тратит на ходьбу в умеренном темпе
менее 30 минут в день, не употребляет ежедневно фрукты и овощи в количестве 400 г,
употребляет более 6 чайных ложек сахара или варенья в день, не обращает внимания на
содержание жира/холестерина в продуктах при покупке (на этикетках) или при
приготовлении пищи. Жалоб нет.
Общее состояние удовлетворительное. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
ЧД – 16 в минуту. Тоны сердца ясные, чистые, ритм правильный. Частота сердечных
сокращений – 72 в минуту. АД – 120/80 мм рт.ст. Язык чистый, влажный. Живот увеличен
в объѐме за счѐт подкожной жировой клетчатки, мягкий при пальпации, безболезненный.
Печень и селезѐнка не пальпируются. Индекс массы тела – 31 кг/м
2
. Окружность талии –
108 см.
Клинический анализ крови и мочи в норме.
ОХС – 6,1 ммоль/л, ХС ЛПВП – 1,4 ммоль/л, ТГ – 2,4 ммоль/л, ХС ЛПНП – 3,6
ммоль/л. Глюкоза крови – 4,8 ммоль/л.
Флюорография без патологических изменений.
Вопросы: 1. Сформулируйте диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Оцените абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск, если по шкале
SCORE риск составляет 5%. Обоснуйте ваш ответ.
4. По итогам 2 этапа диспансеризации оцените группу состояния здоровья пациента.
Обоснуйте Ваше решение.
5. Дайте рекомендации пациенту и укажите дальнейшую тактику врача-терапевта
участкового.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
408
Ситуационная задача 344 [K005409]