Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет62/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 72 [K000256] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной Л. 16 лет предъявляет жалобы на головные боли, носовые кровотечения, 
боли в ногах после длительной ходьбы.
При осмотре отмечается гиперстеническая конституция больного, развитый 
плечевой пояс, гиперемия лица. Пульс на лучевой артерии напряжѐн, ритмичный с 
частотой 64 в минуту, симметрично с обеих сторон. Левая граница сердца на 2 см 
кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца звучные, ясные, на всех 
точках аускультации выслушивается грубый систолический шум, проводящийся на 
сосуды шеи и в межлопаточное пространство, акцент II тона на аорте. АД на плечевой 
артерии - 170/110 мм рт. ст., на бедренной артерии - 150/80 мм рт.ст. с обеих сторон. 
Вопросы: 
1. Выделите и обоснуйте ведущий синдром. 
2. Установите предварительный диагноз. 
3. Наметьте план обследования пациента на первом этапе. 
4. Определите круг дифференциального диагноза. 
5. Определите тактику лечения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
81
Ситуационная задача 73 [K000257] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная А. 38 лет поступила по скорой помощи в приѐмное отделение стационара с 
жалобами на пульсирующую головную боль, сопровождающуюся чувством сдавления 
головы, сердцебиением, потливостью, ознобом. За последние 6 месяцев отмечает 
похудание на 4 кг. Измеряла АД нерегулярно. В анамнезе за последние 8 месяцев - частые 
гипертонические кризы, купировавшиеся врачами скорой помощи (препараты не помнит). 
Постоянно гипотензивной терапии не принимала, но при повышениях АД свыше 170/100 
мм рт. ст. принимала Каптоприл 25 мг внутрь без выраженного эффекта.
При осмотре: АД – 220/130 мм рт. ст., ЧСС – 180 ударов в минуту. Температура 
тела - 37,8 °С, бледность кожных покровов, тремор, похолодание кистей рук, светобоязнь. 
Отмечалось кратковременное синкопальное состояние. Проведена терапия внутривенным 
медленным введением препарата Урапидил со снижением АД в течение часа до 160/90 мм 
рт. ст. 
Вопросы: 
1. Выделите ведущие синдромы. 
2. Установите предварительный диагноз. 
3. Наметьте план обследования пациентки на первом этапе. 
4. Определите круг дифференциального диагноза. 
5. Определите тактику лечения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
82


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   58   59   60   61   62   63   64   65   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет