Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет61/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 70 [K000252] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЙ 
ОТВЕТ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной 35 лет обратился в поликлинику с жалобами на жидкий стул с примесью 
крови 5-6 раз в сутки, повышение температуры тела до 37,5 °С, слабость, головокружение, 
боли в голеностопных, локтевых, плечевых суставах. 
Заболел около 2 месяцев назад, когда повысилась температура тела, появились 
боли в суставах. Проводилось несколько курсов антибактериальной терапии, на фоне чего 
появился жидкий стул. 
Объективно: кожные покровы бледные, чистые. При пальпации живот мягкий, 
болезненный в подвздошных областях. Печень не выступает из-под края рѐберной дуги. 
Размеры печени по Курлову - 10×9×8 см. Селезѐнка не пальпируется. 
В общем анализе крови: эритроциты - 3,2×10
12
/л, гемоглобин - 61 г/л, лейкоциты - 
11×10
9
/л, тромбоциты - 350×10
9
/л, СОЭ - 30 мм/ч. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте план дифференциального диагноза. 
4. Составьте план дополнительного обследования. 
5. Сформулируйте и обоснуйте план лечения.


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
79
Ситуационная задача 71 [K000254] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная Б. 38 лет предъявляет жалобы на одышку при незначительной физической 
нагрузке, быструю утомляемость, слабость, эпизоды удушья, возникающие в 
горизонтальном положении, отѐки голеней и стоп. В возрасте 17 лет был выявлен 
ревматический порок сердца - недостаточность митрального клапана.
При осмотре: состояние тяжелое. Акроцианоз. Отѐки голеней и стоп. ЧДД - 24 в 
минуту. При сравнительной перкуссии лѐгких справа ниже угла лопатки отмечается 
притупление перкуторного звука. При аускультации ослабленное везикулярное дыхание, в 
нижних отделах - небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Левая 
граница сердца - на 3 см кнаружи от среднеключичной линии в VI межреберье. 
Аускультативная картина соответствует имеющемуся пороку. Ритм сердечных 
сокращений неправильный, ЧСС - 103 удара в минуту. АД - 110/65 мм рт. ст. Живот 
увеличен в объѐме за счѐт ненапряжѐнного асцита, мягкий, безболезненный. Размеры 
печени по Курлову - 13×12×10 см. Печень выступает из-под края рѐберной дуги на 3 см, 
край еѐ закруглѐн, слегка болезненный.
На ЭКГ ритм неправильный, зубцы P отсутствуют. 
Вопросы: 
1. Выделите ведущий синдром. 
2. Установите предварительный диагноз. 
3. Наметьте план обследования пациента на первом этапе. 
4. Определите тактику лечения. 
5. К какому специалисту необходимо направить пациентку и с какой целью? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
80


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   57   58   59   60   61   62   63   64   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет