Ситуационная задача 84 [K000318] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Пациентка И. 35 лет обратилась в поликлинику по месту жительства на 9 день
болезни с жалобами на сыпь по всему телу, осиплость голоса, грубый «лающий» кашель,
затруднѐнное шумное дыхание, плохой аппетит.
Анамнез заболевания: заболела остро 6 апреля: на фоне повышенной температуры
тела (38,0–39,0 °С) возникли катаральные проявления (выделения из носа, покраснение
глаз, кашель, светобоязнь). В связи с чем, получала амбулаторное лечение с диагнозом
«острая респираторная вирусная инфекция».
10 апреля температура тела регистрировалась на значениях - 39,2 °С, на лице
появилась ярко-розовая пятнисто-папулѐзная сыпь, которая далее 11 и 12 апреля
распространилась на туловище и конечности, температура тела оставалась высокой.
Женщина жаловалась на вялость, сонливость. В ночь с 14 апреля на 15 апреля состояние
больной ухудшилось: появилась осиплость голоса и грубый «лающий» кашель. В связи с
ухудшением состояния обратилась в поликлинику, откуда после осмотра заведующим
терапевтическим отделением была направлена на стационарное лечение в инфекционную
больницу.
Эпидемиологический анамнез: находилась в командировке в Турции и 2 недели
назад вернулась из поездки.
Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. На коже рук и
ног отмечается крупно-пятнистая сыпь в стадии пигментации. На лице кожа шелушится.
В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС
– 70 ударов в минуту, АД – 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации
безболезненный во всех отделах. Печень и селезенка не увеличены. Поколачивание по
поясничной области безболезненное с обеих сторон.
Вопросы: 1. Какой предварительный диагноз можно поставить?
2. Как можно обосновать диагноз в данном случае?
3. Как можно подтвердить диагноз?
4. Какие этиотропные препараты используются при данной инфекции?
5. Как осуществляется профилактика данной патологии?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
93