Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет72/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 87 [K000323] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной Е. 32 года, бизнесмен, госпитализирован на 2 день болезни с диагнозом 
«грипп, гипертоксическая форма». Заболевание началось остро, даже внезапно. На фоне 
нормального самочувствия появился озноб, заболела голова, повысилась температура тела 
до 40,2 ºС. Отмечал светобоязнь, лежал с закрытыми глазами, просил выключить 
телевизор. Вечером была дважды рвота, сохранялась «пульсирующая» головная боль. 
Утром следующего дня самочувствие ухудшилось: не понимал, где находится, стремился 
пойти на работу, при попытке встать упал.
При поступлении состояние тяжѐлое, сознание затемнено. Дезориентирован, но 
отзывается на своѐ имя, жалуется на сильную головную боль. Температура тела 39,2 °С. 
Лицо очень бледное. На коже живота, ягодиц и нижних конечностей мелкая звѐздчатая 
сыпь сине-фиолетового цвета, имеются также петехиальные элементы на руках. Резко 
выражены ригидность затылочных мышц и симптом Кернига. Пульс – 116 ударов в 
минуту, ритмичный, АД – 130/90 мм рт. ст. Тоны сердца ясные. При спинномозговой 
пункции получена под высоким давлением мутная жидкость с высоким нейтрофильным 
(99%) плеоцитозом – 15400 кл/мл; белок – 2,64 г/л; реакция Панди (++++). 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Укажите план лечения данного пациента. 
5. Через 1 месяц у больного жалобы на умеренную слабость, умеренную головную 
боль, снижение работоспособности, иногда головокружение. Миндалины не 
увеличены, налѐтов нет. АД – 100/60 мм рт. ст., пульс – 76 ударов в минуту. 
Контрольный бактериальный посев мазка из ротоглотки и из носа отрицательный. В 
общем анализе мочи повышение СОЭ – 26 мм/час. Какова дальнейшая тактика 
ведения пациента? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
96


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет