Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет73/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 88 [K000324] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
У студента, навестившего больного товарища, на 2 сутки появились озноб, 
температура тела 39,1 °С, сильная головная боль в лобной области, боли в глазных 
яблоках, мышцах и суставах, тошнота, слабость, отсутствие аппетита. К концу 1 дня 
болезни появились заложенность носа, першение в горле, сухой надсадный кашель с 
болями за грудиной. 
При объективном осмотре выявлены гиперемия и одутловатость лица, 
заложенность носа, в зеве разлитая умеренная гиперемия задней стенки глотки и еѐ 
зернистость. В лѐгких – жѐсткое дыхание, единичные сухие хрипы. Пульс – 102 ударов в 
минуту, ритмичный, АД – 115/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, 
безболезненный. Печень и селезѐнка не увеличены. Менингеальных симптомов нет. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Укажите план лечения данного пациента. 
5. Через 1 месяц у больного жалоб нет. Состояние и самочувствие хорошее. Ваша 
дальнейшая тактика по ведению данного пациента. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
97
Ситуационная задача 89 [K000325] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной Н. 23 лет обратился в поликлинику на 3 день болезни. Заболел 2 июня 
остро, когда появились общая слабость, озноб, ломота в теле, повысилась температура 
тела до 38,3 °С, возникли приступообразные боли в нижней части живота. Стул 6 раз в 
сутки, в начале обильный, затем скудный, кашицеобразный, с примесью слизи. 3 июня 
самочувствие оставалось плохим. Температура тела держалась на уровне 38,5 °С, 
головная боль, ломота в теле сохранялись, беспокоили боли в животе, больше слева, стул 
оставался частым (10-12 раз в сутки). Днѐм 4 июня заметил кроме слизи, скудные 
прожилки крови в испражнениях, иногда отмечал отсутствие стула при болезненных 
позывах к дефекации. Обратился к врачу. Врач выяснил, что больной живет в общежитии 
для рабочих. Приехал из другого города, работает строителем по найму. Накануне 
заболевания употреблял немытые фрукты, купленные на рынке. 
Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела 38,1 °С, лицо бледное. 
Кожные покровы чистые, сухие, теплые. Периферические лимфатические узлы не 
увеличены. Дыхание везикулярное, одышки нет. Тоны сердца слегка приглушены, пульс - 
92 удара в минуту, удовлетворительного наполнения, не напряжѐн. АД - 110/60 мм рт. ст. 
Язык обложен белым налѐтом, суховат. Живот мягкий, болезненный в области 
спазмированной сигмовидной кишки. Симптомов раздражения брюшины нет. Печень и 
селезенка не увеличены. Симптом поколачивания по пояснице отрицателен с обеих 
сторон. Диурез нормальный. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Укажите план лечения данного пациента. 
5. Через 1 месяц у больного жалоб нет. Состояние и самочувствие хорошее. Какова 
Ваша дальнейшая тактика? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
98


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   69   70   71   72   73   74   75   76   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет