Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 103 [K000405]



Pdf көрінісі
бет81/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 103 [K000405] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
На приѐме у врача-терапевта участкового пациент М. 48 лет. Сахарный диабет 2 
типа выявлен случайно при диспансеризации неделю тому назад. Медикаментозную 
терапию не получает. Из анамнеза: инфаркт миокарда, инсульт не переносил. Обратился к 
врачу-терапевту участковому для назначения лечения. 
Объективно: рост - 170 см, вес - 106 кг. Индекс массы тела (ИМТ) - 37,5 кг/м
2

Объѐм талии – 120 см. Кожа умеренной влажности, отложение подкожной клетчатки 
преимущественно в области живота. Дыхание везикулярное. Пульс - 76 ударов в минуту. 
Тоны сердца ритмичны, приглушены, АД - 160/90 мм рт. ст. Печень не увеличена. Отѐков 
нет. 
Представил результаты самоконтроля по глюкометру: глюкоза натощак – 7,8 
ммоль/л, глюкоза через 2 часа после еды – 10 ммоль/л. HbA1c - 7,5%. Биохимический 
анализ крови: общий белок –75 г/л, альбумин – 46 г/л, общий билирубин – 13,1 мммоль/л, 
креатинин – 80 мкмоль/л, АЛТ – 65, АСТ – 53. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - 
91 мл/мин. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте основной клинический диагноз сахарного диабета согласно 
современным требованиям. 
2. Обоснуйте выбор индивидуального целевого уровня гликозилированного 
гемоглобина у данного пациента. Определите целевые параметры гликемии у 
данного пациента. 
3. Определите объѐм дополнительного обследования пациента согласно стандарту 
оказания медицинской помощи при сахарном диабете 2 типа. 
4. Определите тактику лечения пациента. 
5. Определите показатели гликемического контроля, которые должны использоваться 
для оценки эффективности гипогликемизирующей терапии при динамическом 
наблюдении. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
112


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   77   78   79   80   81   82   83   84   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет