Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет77/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   73   74   75   76   77   78   79   80   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 95 [K000356] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Вызов врача-терапевта участкового на дом к больному П. 19 лет по поводу жалоб 
на резкие схваткообразные боли в животе, частые болезненные позывы на дефекацию (в 
первые 6 часов заболевания стул невозможно сосчитать), головную боль, головокружение, 
озноб, повышение температуры до 39 °С. Заболел остро 6 часов назад, когда появились 
вышеуказанные жалобы. При осмотре: состояние больного тяжѐлое. Вялый, бледный, 
кожные покровы сухие, чистые. Пульс - 100 ударов в минуту. Дыхание везикулярное. 
Тоны сердца приглушены, АД - 90/60 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налѐтом. 
Живот несколько вздут, при пальпации болезненный по ходу толстой кишки, отмечается 
отчѐтливая болезненность и спазм сигмовидной кишки. Тенезмы. Стул скудный, 
бескаловый, в виде комка кровянистой слизи. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план лабораторной диагностики с целью подтверждения 
диагноза. 
4. Препараты каких группы Вы бы назначили пациенту в составе комбинированной 
терапии? Обоснуйте свой выбор. 
5. Перечислите противоэпидемические мероприятия и тактику в отношении членов 
семьи пациента П., с которыми он проживает: мать - работник пищеблока, сестра - 
менеджер в офисе и 5-летняя племянница, посещает ДДУ. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
104
Ситуационная задача 96 [K000358] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной А. 18 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом по поводу жалоб на 
слабость, повышенную температуру тела. В течение 7 дней головная боль, температура 38 
°С, недомогание. Лечился амбулаторно, диагноз «ОРВИ». На 8 день болезни появилась 
тѐмная моча, окружающие заметили желтушность кожи и склер, в связи с чем 
госпитализирован. 
Объективно: иктеричность кожи и видимых слизистых, адинамия. Отмечает 
незначительный кожный зуд. Тоны сердца приглушены, пульс – 58 ударов в минуту, АД – 
95/60 мм рт. ст. Живот чувствительный при пальпации в области правого подреберья. 
Печень выступает на 2 см ниже края рѐберной дуги, край эластичный, чувствительный 
при пальпации. Селезѐнка не пальпируется. Моча цвета «пива», кал обесцвечен. Известно, 
что «желтухой» заболели ещѐ несколько человек по месту учѐбы. 
Госпитализирован. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Перечислите и обоснуйте клинические синдромы периода разгара болезни. 
4. Проведите клинико-патогенетические параллели между клиническими и 
патогенетическими синдромами данного заболевания.
5. Составьте и обоснуйте план лабораторной диагностики. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
105


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   73   74   75   76   77   78   79   80   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет