Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
104
Ситуационная задача 96 [K000358]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной А. 18 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом по поводу жалоб на
слабость, повышенную температуру тела. В течение 7 дней головная боль, температура 38
°С, недомогание. Лечился амбулаторно, диагноз «ОРВИ». На 8 день болезни появилась
тѐмная моча, окружающие заметили
желтушность кожи и склер, в связи с чем
госпитализирован.
Объективно: иктеричность кожи и видимых слизистых, адинамия.
Отмечает
незначительный кожный зуд. Тоны сердца приглушены, пульс – 58 ударов в минуту, АД –
95/60 мм рт. ст. Живот чувствительный при пальпации в области правого подреберья.
Печень выступает на 2 см ниже края рѐберной дуги, край эластичный, чувствительный
при пальпации. Селезѐнка не пальпируется. Моча цвета «пива», кал обесцвечен. Известно,
что «желтухой» заболели ещѐ несколько человек по месту учѐбы.
Госпитализирован.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Перечислите и обоснуйте клинические синдромы периода разгара болезни.
4. Проведите клинико-патогенетические параллели
между клиническими и
патогенетическими синдромами данного заболевания.
5. Составьте и обоснуйте план лабораторной диагностики.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
105
Достарыңызбен бөлісу: