Ситуационная задача 95 [K000356]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Вызов врача-терапевта участкового на дом к больному П. 19 лет по поводу жалоб
на резкие схваткообразные боли в животе, частые болезненные позывы на дефекацию (в
первые 6 часов заболевания стул невозможно сосчитать), головную боль, головокружение,
озноб, повышение температуры до 39 °С. Заболел остро 6 часов назад, когда появились
вышеуказанные жалобы. При осмотре: состояние больного тяжѐлое. Вялый, бледный,
кожные покровы сухие, чистые. Пульс - 100 ударов в минуту. Дыхание везикулярное.
Тоны сердца приглушены, АД - 90/60 мм рт. ст. Язык влажный, обложен серым налѐтом.
Живот несколько вздут, при пальпации болезненный по ходу толстой кишки, отмечается
отчѐтливая болезненность и спазм сигмовидной кишки. Тенезмы. Стул скудный,
бескаловый, в виде комка кровянистой слизи.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план лабораторной диагностики с целью подтверждения
диагноза.
4. Препараты каких группы Вы бы назначили пациенту в составе комбинированной
терапии? Обоснуйте свой выбор.
5. Перечислите противоэпидемические мероприятия и тактику в отношении членов
семьи пациента П., с которыми он проживает: мать - работник пищеблока, сестра -
менеджер в офисе и 5-летняя племянница, посещает ДДУ.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
104
Ситуационная задача 96 [K000358]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной А. 18 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом по поводу жалоб на
слабость, повышенную температуру тела. В течение 7 дней головная боль, температура 38
°С, недомогание. Лечился амбулаторно, диагноз «ОРВИ». На 8 день болезни появилась
тѐмная моча, окружающие заметили желтушность кожи и склер, в связи с чем
госпитализирован.
Объективно: иктеричность кожи и видимых слизистых, адинамия. Отмечает
незначительный кожный зуд. Тоны сердца приглушены, пульс – 58 ударов в минуту, АД –
95/60 мм рт. ст. Живот чувствительный при пальпации в области правого подреберья.
Печень выступает на 2 см ниже края рѐберной дуги, край эластичный, чувствительный
при пальпации. Селезѐнка не пальпируется. Моча цвета «пива», кал обесцвечен. Известно,
что «желтухой» заболели ещѐ несколько человек по месту учѐбы.
Госпитализирован.
Вопросы:
1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Перечислите и обоснуйте клинические синдромы периода разгара болезни.
4. Проведите клинико-патогенетические параллели между клиническими и
патогенетическими синдромами данного заболевания.
5. Составьте и обоснуйте план лабораторной диагностики.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
105
Достарыңызбен бөлісу: |