Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 108 [K000430]



Pdf көрінісі
бет85/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 108 [K000430] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 51 года обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на сухость, 
жажду, полиурию, ухудшение зрения. 
Болен в течение 2 лет. Диету не соблюдал. Самоконтроль гликемии не проводил. 
На ночь принимал Метформин 500 мг. 
При осмотре: состояние удовлетворительное, ИМТ – 26 кг/м
2
. Кожные покровы 
обычной окраски. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД - 16 в минуту. Тоны 
сердца ритмичные, приглушены, акцент II тона над проекцией аорты. ЧСС – 70 ударов в 
минуту, АД – 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех 
отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Симптом поколачивания по поясничной 
области отрицательный. 
При осмотре врачом-офтальмологом выявлена непролиферативная ретинопатия на 
правом глазу. 
В анализах: гликемия натощак - 9,0 ммоль/л, постпрандиальная – 12 ммоль/л. 
Общий холестерин - 6,9 ммоль/л, ТГ – 2,7 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,0 ммоль/л; креатинин – 
101 мкмоль/л, СКФ (по формуле CKD-EPI) - 70,8 мл/мин; альбуминурия - 100 мг/сут. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Препараты какой группы Вы порекомендуете пациенту для коррекции 
гипергликемии? Обоснуйте свой выбор. 
5. Препараты какой группы антигипертензивных лекарственных средств Вы бы 
рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте свой 
выбор. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
117
Ситуационная задача 109 [K000431] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   81   82   83   84   85   86   87   88   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет