Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
122
Ситуационная задача 114 [K000439]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной Ф. 78 лет вызвал врача-терапевта участкового на дом с жалобами на
приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, которые сопровождаются слабостью,
одышкой. Приступы аритмии стали беспокоить последние шесть месяцев,
продолжительностью несколько минут, проходят самостоятельно при перемене
положения тела.
Из анамнеза известно, что последние несколько лет стала снижаться память, редко
отмечает повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Перенесѐнные заболевания: язвенная
болезнь двенадцатиперстной кишки, очаговая пневмония. В настоящее время – пенсионер,
работал преподавателем в вузе. Вредных привычек не имеет.
При осмотре состояние больного средней тяжести. Телосложение правильное, рост
– 168 см, вес – 70 кг.
Форма грудной клетки коническая, дыхание свободное через нос. Заметна
пульсация шейных вен. ЧД – 17 ударов в минуту. При перкуссии звук ясный, лѐгочный,
границы лѐгких в пределах нормы. При аускультации дыхание жѐсткое, хрипов нет.
Система кровообращения. Границы относительной сердечной тупости: правая –
правый край грудины, левая – на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя -
верхний край III ребра. При аускультации тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС –
112 ударов в минуту, дефицит пульса. АД – 130/80 мм рт. ст.
Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень не пальпируется, размеры
по Курлову – 9×8×7 см.
Общий анализ крови и мочи без патологии. В биохимическом анализе крови
определяется высокий уровень холестерина.
Записана ЭКГ: зубцы Р во всех отведениях отсутствуют. Между комплексами QRS,
мелкие волны «f» , частота желудочков 110-150 в минуту.
Достарыңызбен бөлісу: