Ситуационная задача 116 [K000447] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больной 25 лет, водитель, обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на
появление эпизодов удушья с затруднѐнным выдохом, кашель с трудно отделяемой
мокротой практически ежедневно. Приступы удушья возникают 2-3 раза в неделю чаще
ночью и проходят спонтанно через час с исчезновением всех симптомов. Незначительная
одышка при физической нагрузке. Лекарства не принимал. Считает себя больным около 3
месяцев. За медицинской помощью обратился впервые. С детства частые бронхиты с
обострениями в весенне-осенний периоды. Другие хронические заболевания отрицает.
Операций, травм не было. Курит по 1,5 пачки в день 5 лет. У матери бронхиальная астма,
у отца гипертоническая болезнь.
Аллергологический анамнез не отягощѐн. Профессиональных вредностей не имеет.
При физикальном осмотре: состояние больного лѐгкой степени тяжести.
Температура тела 36,7 °С. Кожные покровы чистые, влажные. Рост - 175 см, вес - 81 кг.
Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Грудная
клетка нормостеническая. При пальпации грудная клетка безболезненна. ЧД – 18 в
минуту. При перкуссии – ясный лѐгочный звук. Границы относительной тупости сердца: в
пределах нормы. При аускультации – дыхание везикулярное, проводится во все отделы,
выслушивается небольшое количество сухих, рассеянных, высокодискантных хрипов.
Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 80 ударов в минуту удовлетворительного
наполнения и напряжения. АД - 120/80 мм рт. ст. При пальпации живот мягкий,
безболезненный. Размеры печени по Курлову: 10×9×7 см. Дизурических явлений нет.
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Составьте план лабораторно-инструментального обследования.
3. Составьте план лечебных мероприятий.
4. Обоснуйте проведение врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ), противопоказанные
виды труда.
5. Укажите показания к неотложной госпитализации у пациента.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
125