Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 117 [K000449]



Pdf көрінісі
бет91/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 117 [K000449] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Пациент А.Т. 49 лет, инженер, обратился к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на эпизодическое повышение АД до 150/90-160/95 мм рт. ст., 
сопровождающееся головными болями в затылочной области. По совету своих знакомых 
при плохом самочувствии, связанном с высоким АД, принимает Эналаприл по 10 мг. 
Кроме того, в последние 2-3 месяца стал отмечать появление ноющих болей в области 
икроножных мышц при ходьбе на расстоянии 250-300 метров, купирующихся в покое. 
Считает себя больным около 2 лет, когда впервые появились вышеуказанные жалобы. 
Ранее не обследовался. Систематической терапии не получает. Максимальные цифры АД 
– 170/100 мм рт. ст. Около 10 лет назад была выявлена язвенная болезнь 12-перстной 
кишки, после курса консервативной терапии обострений больше не было. Другие 
хронические заболевания отрицает. Курит около ½ пачки в день - 30 лет. Алкоголь 
употребляет умеренно. Семейный анамнез: мать страдает ИБС, ГБ; отец умер в возрасте 
62 лет от инфаркта миокарда. Операций, травм не было.
При физикальном осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы и 
видимые слизистые не изменены. Рост - 172 см, вес - 80 кг, ИМТ – 27 кг/м²
Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа б/о. При сравнительной 
перкуссии в симметричных участках грудной клетки звук ясный лѐгочный. 
Топографическая перкуссия – границы лѐгких в пределах нормы. ЧДД – 18 в минуту. При 
аускультации лѐгких везикулярное дыхание, хрипов нет. Границы сердца не изменены. 
Тоны сердца ясные, акцент 2 тона над аортой. Ритм сердца правильный, прерываемый 
единичными экстрасистолами. ЧСС – 70 ударов в минуту, АД – 150/90 мм рт. ст. Живот 
при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Поколачивание области 
почек безболезненное с обеих сторон. Дизурических явлений нет. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Препараты каких группы антигипертензивных лекарственных средств Вы бы 
рекомендовали пациенту в составе комбинированной терапии? Обоснуйте свой 
выбор. 
5. Какие комбинации групп гипотензивных препаратов противопоказаны данному 
пациенту? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
126


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   87   88   89   90   91   92   93   94   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет