Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
108
Ситуационная задача 100 [K000391]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
На приѐме у врача-терапевта участкового больная К. 50 лет, учитель.
Жалобы на умеренную сухость во рту, жажду (выпивает более 3 литров жидкости в
день), повышенный аппетит, зуд кожных покровов, особенно в подмышечных и паховых
областях, появление гнойничков в местах расчѐсов, учащѐнное мочеиспускание.
В анамнезе: указанные жалобы появились и нарастали в течение года. С 45 лет
страдает гипертонической болезнью (АД от 160/100 до 140/90 мм рт. ст.), принимала
нерегулярно Каптоприл. У родственников со стороны матери отмечает склонность к
ожирению, мать страдала гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа, умерла
в возрасте 65 лет от инсульта. Было 3 беременности, одни роды в 29 лет, вес ребѐнка при
рождении 4,3 кг.
Данные объективного осмотра: состояние удовлетворительное, видны расчѐсы на
спине. Кожа пониженной влажности. Рост - 168 см, вес - 85 кг, окружность талии - 96 см,
окружность бѐдер - 110 см, складка на передней брюшной стенке - 8 см. В лѐгких
везикулярное дыхание, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД - 16 в минуту. Тоны
сердца ритмичные, усилен 2 тон во втором межреберье справа от грудины. ЧСС - 76 в
минуту. АД - 156/94 мм рт. ст. (D=S). Живот увеличен за счѐт подкожно-жирового слоя,
мягкий, безболезненный. Пульсация на артериях стоп сохранена.
Общий анализ крови: эритроциты - 4,6×10
12
, Hb - 130 г/л, ЦП - 0,9, тромбоциты -
250×10
12
, лейкоциты - 6,1×10
9
, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные -
65%, лимфоциты - 30%, моноциты - 2%, СОЭ - 8 мм/ч.
Креатинин - 90,0 мкмоль\л, СКФ - 64,2 me/min/1,73
Реакция мочи на ацетон отрицательная.
Микроальбуминурия - 100 мг/дл.
Липидограмма: холестерин общий - 6,5 ммоль/л, ЛПНП - 3,48 ммоль/л, ЛПВП - 0,9
ммоль/л.
Биохимические анализы: глюкоза крови натощак - 7,7 ммоль/л, гликозилированный
гемоглобин (HBA1c) - 7,5%.
Достарыңызбен бөлісу: