Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет71/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 86 [K000321] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной М. 16 лет направлен с приѐма в поликлинике в инфекционную больницу 
20 августа с жалобами на плохой аппетит, ноющие боли в правом подреберье, потемнение 
мочи, желтушную окраску кожи и склер. 
Анамнез болезни: заболел 14 августа, когда повысилась температура до 38 °С, 
появилась головная боль, тошнота, двукратная рвота. Все последующие дни сохранялась 
температура в пределах 37,6–38 °С, беспокоила общая слабость, головная боль, тошнота, 
плохой аппетит. 19 августа заметил потемнение мочи и посветление кала. 20 августа 
появилась желтушность кожи и склер. 
Эпидемиологический анамнез: живѐт в студенческом общежитии, в комнате 4 
человека. Периодически питается в столовой по месту учѐбы. 
Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Температура 37,5 °С. 
Кожные покровы и склеры умеренно желтушны, сыпи нет. Периферические лимфоузлы 
не пальпируются. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД – 16 в минуту. Тоны 
сердца приглушены, ритм правильный. Пульс – 64 удара в минуту, АД – 100/60 мм рт. ст. 
Язык влажный, обложен у корня белым налѐтом. Живот не вздут, мягкий, 
безболезненный. Печень выступает на 2 см из-под края рѐберной дуги, чувствительная 
при пальпации. Пальпируется селезѐнка. Поколачивание по поясничной области 
отрицательное с обеих сторон. 
Биохимические показатели: билирубин общий – 160 ммоль/л, прямой – 102 
ммоль/л, непрямой – 58 ммоль/л, АлТ – 640 МЕ/л, АсТ – 488 ммоль/л, щѐлочная 
фосфатаза – 102 ед, протромбиновый индекс – 60%. 
В анализе мочи определяются желчные пигменты. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Тактика ведения пациента. Обоснуйте свой выбор. 
5. Назовите методы профилактики данного заболевания. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
95


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   67   68   69   70   71   72   73   74   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет