Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет68/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 83 [K000317] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная В. 38 лет обратилась за консультацией к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на появление участков покраснения в области передней поверхности левого 
бедра, правого плеча, боль в левом тазобедренном суставе. 
Анамнез болезни: врачом выяснено, что заболела четыре месяца назад, когда 
обнаружила красное пятно на передней поверхности левого бедра, которое в течение 2–3 
дней резко увеличивалось в размере. В области эритемы отмечался лѐгкий зуд, общее 
самочувствие не нарушалось. Проводилось обследование у врача-дерматолога, получала 
местное лечение (препараты назвать затрудняется), принимала антигистаминные средства, 
улучшения не отмечалось. Через три месяца подобное изменение на коже появилось на 
правом плече. Через четыре месяца появилась боль в левом тазобедренном суставе. Боль в 
суставе выраженная, трудно было ходить, по поводу чего больная проходила 
обследование и лечение в ревматологическом отделении, без улучшения. Направлена на 
консультацию к врачу-инфекционисту. 
Эпидемиологический анамнез: за 12 дней до появления эритемы на бедре была в 
лесу, на следующий день обнаружила присосавшегося клеща на передней поверхности 
левого бедра, которого удалила пинцетом. 
Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, 
выявлен участок гиперемии кольцевидной формы 25 см в диаметре на передней 
поверхности левого бедра и 15 см на правом плече, с интенсивно красными и 
поднимающимися над непоражѐнной кожей краями, в центре эритема бледная. Местного 
повышения температуры, болезненности в области эритемы нет. Над левым 
тазобедренным суставом отѐка, гиперемии нет. 
В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 
– 70 ударов в минуту, АД – 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации 
безболезненный во всех отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Поколачивание по 
поясничной области безболезненное с обеих сторон. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план обследования пациента. 
4. Препараты каких групп Вы бы рекомендовали пациенту в качестве этиотропной 
терапии? Определите курс лечения. Обоснуйте свой выбор. 
5. Назовите методы профилактики данного заболевания. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
92


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   64   65   66   67   68   69   70   71   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет