Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет67/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 81 [K000311] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной 65 лет с диагнозом «гипертоническая болезнь II степени, ИБС, 
стенокардия напряжения стабильная, ФК II, гиперлипидемия (ОХС – 6 ммоль/л, ЛПНП – 4 
ммоль/л, ЛПВП – 1,0 ммоль/л), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) II стадия, 
ФК II». АД – 135/95 мм рт. ст., имеется фибрилляция предсердий, постоянная форма, 
ЧСЖ – 85 ударов в минуту. 
Больной получает лечение: Эналаприл по 5 мг 2 раза, Нифедипин по 10 мг 2 раза, 
Изосорбитадинитрат пролонгированный 40 мг 2 раза, Гипотиазид 25 мг 1 раз утром, 
Дигоксин 0,25 мг 1 раз в сутки, Верапамил по 120 мг 3 раза. Состояние больного не 
улучшается. 
Вопросы: 
1. Оцените обоснованность получаемых препаратов. 
2. Какая группа препаратов является важнейшей при ИБС, ХСН и фибрилляции 
предсердий? 
3. Какие осложнения возможны при постоянной форме фибрилляции предсердий? 
Какие меры профилактики должны быть предприняты? 
4. Какой антикоагулянт необходим? Каковы меры контроля эффективности и 
безопасности? 
5. Каковы меры по борьбе с гиперлипидемией у больного? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
90
Ситуационная задача 82 [K000314] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной К. 45 лет обратился в поликлинику к врачу-терапевту участковому с 
жалобами на головокружение, перебои в работе сердца, мелькание «мушек» перед 
глазами. В течение 5 лет страдает гипертонической болезнью, эпизодически при 
повышении АД принимает Каптоприл. Сегодня после тяжѐлой физической нагрузки 
(поднял шкаф на 2 этаж) появилось подобное состояние. 
Объективно: кожные покровы лица и верхней половины туловища 
гиперемированы. Тоны сердца аритмичные, ЧСС – 120 ударов в минуту, частые 
экстрасистолы. АД – 180/100 мм рт. ст. В лѐгких дыхание проводится во все отделы
хрипов не слышно, ЧД – 18 в минуту. 
Периферических отѐков нет. На ЭКГ: синусовый ритм, прерываемый частыми 
предсердными экстрасистолами, признаки гипертрофии левого желудочка, ЧСС – 120 
ударов в минуту. 
Вопросы: 
1. Выделите ведущие клинические синдромы. 
2. Поставьте диагноз. 
3. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
4. Выберите препараты для купирования гипертонического криза у данного 
больного. Обоснуйте свой выбор. 
5. Определите плановое лечение гипертонической болезни у данного больного. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
91


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   63   64   65   66   67   68   69   70   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет