Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет66/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 79 [K000309] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больному 52 лет поставлен диагноз «ишемическая болезнь сердца (ИБС), 
стенокардия напряжения стабильная, ФК II». С 30 лет страдает атопической бронхиальной 
астмой средней тяжести. В качестве базисной терапии получает Серетид ингаляционно. 
Приступы астмы купируются Сальбутамолом. По поводу ИБС начал получать 
Метопролол по 25 мг 2 раза в день. На второй день начала приѐма Метопролола у 
больного участились приступы астмы, наблюдается снижение пиковой объѐмной скорости 
выдоха. 
Вопросы: 
1. Предположите причину учащения приступов астмы и снижения пиковой скорости 
выдоха. 
2. Предположите альтернативные антиангинальные препараты в данной ситуации. 
3. Какие нежелательные эффекты может вызвать Верапамил? 
4. При ЭХО-кардиографии у больного обнаружена фракция выброса 35%. Верапамил 
отменѐн. Предложите антиангинальную терапию. 
5. Бисопролол также обладает отрицательным инотропным действием. Будет ли 
латентная 
сердечная 
недостаточность 
противопоказанием 
к 
применению 
Бисопролола? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
88
Ситуационная задача 80 [K000310] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
У больного 30 лет хронический остеомиелит. Из отделяемого свища высеян 
возбудитель – золотистый стафилококк, метициллин-резистентный (MRSA). 
Вопросы: 
1. Предложите антибиотик 1 ряда для лечения остеомиелита, укажите его дозировку. 
2. На 3 день лечения антибактериальным препаратом клинический эффект 
отсутствует. Предположите причину отсутствия эффекта, тактику ведения пациента. 
3. Предложите альтернативные антибиотики в данной ситуации. 
4. Какова оптимальная тактика антибактериальной терапии в данной ситуации? 
5. Через 2 дня после начала применения антибактериального препарата появилась 
кожная сыпь, в связи с чем начали вводить Цефтаралин, через 3 недели препарат 
отменѐн, ещѐ через неделю состояние ухудшилось (открытие свища, температура 
37,5°С, анорексия). Объясните причину ухудшения и предложите дальнейшую 
тактику лечения. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
89


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   62   63   64   65   66   67   68   69   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет