Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет57/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 64 [K000243] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
В приѐмный покой многопрофильного стационара доставлен мужчина 26 лет с 
жалобами на повышение температуры до 39 °С, боли в грудной клетке, кашель с мокротой 
с примесью крови. Профессия – учитель в школе. 
Из анамнеза: в течение 4 месяцев постепенно нарастала слабость, снижение 
аппетита, похудание. В прошлом году имел туберкулѐзный контакт с родственником. 
Ухудшение 3 дня назад: повышение температуры, кашель. 
При осмотре: состояние средней тяжести. Истощѐн. Кожные покровы бледные, 
акроцианоз. При кашле сплѐвывает кровь, выделено 30-40 мл крови. Одышка, ЧД - 30 в 
минуту в покое. Правая половина грудной клетки отстаѐт в акте дыхания. Укорочение 
перкуторного звука над верхней долей правого лѐгкого. Там же бронхиальное дыхание, 
мелко- и среднепузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Печень на 1 см выступает 
из-под края рѐберной дуги. В остальном – без особенностей. 
Клинический анализ крови: гемоглобин – 95 г/л, эритроциты – 3,8×10
12
/л, 
лейкоциты – 15,0×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы - 14%, сегментоядерные 
нейтрофилы – 70%, эозинофилы – 1%, моноциты – 7%, лимфоциты – 8%, СОЭ – 45 мм/ч. 
В анализе мокроты – кислотоустойчивые палочки. 
Обзорная рентгенограмма грудной клетки: в верхней доле правого лѐгкого – 
массивная неоднородная инфильтрация с множественными полостями распада. Очаги 
обсеменения в нижних отделах обоих лѐгких. 
Вопросы: 
1. Поставьте предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте предварительный диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести? 
5. Назовите осложнение данного заболевания, требующее неотложных мероприятий. 
Назначьте и обоснуйте лечение. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
71


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет