Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть



Pdf көрінісі
бет58/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 65 [K000245] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Женщина 35 лет выявлена при профилактическом ФЛГ-обследовании. 
Из анамнеза: хронические заболевания – тиреоксикоз, у врача-эндокринолога 
наблюдается нерегулярно. Условия жизни благополучные, профессиональных вредностей 
нет, работает продавцом-консультантом. В прошлом 1,5 года назад имел место 
туберкулѐзный контакт с коллегой по работе, профилактические мероприятия не 
проводились. Профилактическая ФЛГ не делалась 3 года. 
Жалоб не предъявляет, симптомы интоксикации отсутствуют. Перкуторно, 
аускультативно изменений нет. 
Микроскопия мокроты на МБТ – отр. 
Иммунодиагностика: проба Манту 2 ТЕ – р. 12 мм, ДСТ – р. 4 мм 
Рентген - томографически: в верхней доле левого лѐгкого субплеврально 
определяется неоднородное ограниченное затемнение округлой формы размерами 1,5×2,0 
см. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте предварительный диагноз. 
2. Обоснуйте предварительный диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Какие основные методы лечения рекомендуются? 
5. Определите сроки нетрудоспособности пациентки.


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
72
Ситуационная задача 66 [K000246] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Молодой человек 18 лет обратился в поликлинику с жалобами на повышенную 
утомляемость, снижение аппетита, похудание, непостоянный субфебрилитет, навязчивый 
кашель. Эти симптомы появились после ОРВИ и усиливались в течение 1,5 месяцев, 
несмотря на противокашлевую и антибактериальную терапию. Ухудшение самочувствия в 
течение последней недели: повышение температуры до 38 °С, усиление кашля с мокротой, 
появление одышки. Профилактическая флюорография 2 года назад, обнаружены 
единичные очаги Гона. 
Из анамнеза: контакт с больным туберкулѐзом отцом, умершим от туберкулѐза 1 
год 
назад. 
В 
противотуберкулѐзном 
диспансере 
никогда 
не 
наблюдался. 
Противоэпидемические мероприятия в очаге не проводились. Условия жизни 
неблагополучные, живет с матерью в коммунальной квартире. Курит в течение 5 лет. 
Объективно: состояние средней тяжести, масса тела - 50 кг, выражены симптомы 
интоксикации, ЧД – 30 в минуту, бледность, акроцианоз. Перкуторно – укорочение звука 
в верхних и средних отделах, непостоянные влажные хрипы над всеми лѐгочными 
полями. 
Рентгенологически: очаговая диссеминация по всем лѐгочным полям с обеих 
сторон, преимущественно в верхних и средних отделах. Контуры очагов нечѐткие, очаги 
сливаются в фокусные тени, с участками просветления. 
Был госпитализирован во фтизиатрический стационар. 
Иммунодиагностика: проба Манту 2 ТЕ – папула 12 мм, Диаскинтест – папула 10 
мм. 
Исследование мокроты на МБТ микроскопически – отр. Посев методом BACTEC - 
рост МБТ, устойчивых к рифампицину и изониазиду. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
73


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   54   55   56   57   58   59   60   61   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет