Психология
Типы нарушений в сфере чувственного познания
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
- Бұл бет үшін навигация:
- На уровне представлений
| Типы нарушений в сфере чувственного познания
На уровне ощущений Изменение порога чувствительности Сенестопатии На уровне восприятия Психосенсорные расстройства Агнозии Иллюзии На уровне представлений Галлюцинации Такая классификация объединяет нарушения функционирования во всех органах чувств по общим для каждого из них признакам, что более удобно для взаимодействия клинического психолога с нозологи чески мыслящими психиатрами и невропатологами, ориентированны ми на синдромальный, а не описательный анализ расстройств. В основе нарушений ощущений лежит изменение порога чувстви тельности: снижение или повышение уровня ощущений по отношению к норме. Снижение порога — гиперестезия — представляет собой уси ление восприимчивости, интенсификацию ощущения, что в крайних случаях может приводить к раздражению, несдержанности, гневу, дис комфорту. Повышение порога может проявляться в виде гипестезии или анестезии. Гипестезия — снижение восприимчивости, пониже ние чувствительности. Анестезия — полная нечувствительность при анатомофизиологической сохранности (психическая слепота, утрата вкусов, способности распознавать запахи, утрата чувства боли). Сенестопатии — это проецирование какихто ощущений внутрь телесного «Я» (термические ощущения — жжет, печет, леденит; ощуще ние движения жидкостей — пульсация, переливание, закупоривание сосудов; ощущения передвижения, натяжения и т. д.). Соматические боли в отличие от сенестопатий всегда локализованы, имеют сте реотипное содержание, связаны с анатомическими границами 54 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ и расположением органов. Боли, возникающие при поражении нервов или сосудов (парестезии), в отличие от сенестопатий проецируются на поверхность кожи или появляются при определенных движениях. С сенестопатическими нарушениями процесса ощущения в кли нической психологии связана проблема интрацепции (восприятие вну треннего состояния организма). В норме интрацептивные раздражители относятся к субсенсорной области психики. Основная масса интрацептивных ощущений связана с болезненными состояниями. Причиной перехода интрацептивных раздражителей в область ощущений служат патологические изменения во внутренней среде организма. Таким образом, эти раздражители вы полняют сигнальную функцию, начиная более сильно воздействовать на специфические рецепторы. Однако в клинической практике нередко можно встретить феномен субъективно отчетливых интрацептивных ощущений, для которых отсутствуют соответствующие материальные причины. Первоначально разделения интрацептивных ощущений на истин ные и ложные в науке не существовало: Гиппократ и Гален всегда связы вали их с заболеваниями внутренних органов, находящихся ниже края реберной дуги — hypohondrion («ипохондрия»). Ипохондрией в клини ческой психологии называют представление человека о наличии у него заболевания, которое возникает вследствие сенестопатии (собственно болезненных ощущений). В XIX в. причиной ипохондрии стали считать нарушения чувствительности нервных рецепторов. Параллельно кон цепции «нервизма» в качестве причины ипохондрии была выдвинута концепция «психической болезни» — патологического расстройства функции воображения. Эти две концепции ипохондрии сохраняются до сегодняшне го дня. Последователи концепции ипохондрии как психического расстройства на уровне представлений рассматривают ее как вид галлюцинаций — ложных восприятий своего тела. Современные по следователи концепции «нервизма» ищут причину уже не только в пе риферическом поражении нервных окончаний, но и в расстройстве функционирования специфических участков коры больших полу шарий. Они полагают, что в результате функционального ослабления контролирующей (тормозящей) деятельности коры слабые импульсы, идущие от здоровых внутренних органов, пробиваются на уровень осознания и ощущаются как болезненные. Функциональное ослабле ние корковых процессов возбуждения и торможения, как полагают, развивается вследствие временного патологического импульса со сто роны внутреннего органа, который вызывает в коре формирование |