Психология
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| Г
ЛАВА 2. Патопсихология и ее проблемы Особую роль приобретает экспертная работа патопсихолога при решении вопросов, специфических для детского возраста. Это в первую очередь касается решения вопроса о возможностях получения образо вания в условиях массовой или специальной (коррекционной) школы. В этом случае патопсихологическая диагностика, направленная на выяв ление структуры и степени выраженности интеллектуального дефекта, является составной частью комплексного медикопсихологопедагогиче ского исследования. Патопсихологическая часть исследования позволяет получить более системные и объективные характеристики актуального и потенциального развития ребенка, что снижает степень диагностиче ских ошибок и принимаемых на их основе педагогических решений. Участие в реабилитационной работе в настоящее время приоб ретает особое значение. Современная психиатрия много внимания уде ляет проблемам реабилитации и ресоциализации больных. Оказание врачебной помощи психически больным людям предполагает не толь ко проведение активной и поддерживающей терапии, но и осуществле ние мероприятий по восстановлению их социального статуса. От пра вильно построенных реабилитационных мероприятий зависит также профилактика инвалидизации. Реабилитационная работа должна строиться с учетом не только на рушенных, но и сохранных сторон психики и личности больного, а так же его индивидуальных особенностей. Поэтому клиникопсихологиче ское исследование приобретает особое значение. При этом упор делается на выявлении личностных свойств больного, так как именно личность является субъектом социальных отношений. Личность поэтому изучает ся как в медикопсихологическом, так и в социальнопсихологическом аспектах. Помимо личностных особенностей самого больного психолог должен изучить «социальный климат», окружающий больного после вы писки домой, в лечебных группах, на производстве, выявить имеющиеся у больного трудовые или учебные установки. В соответствии с получен ными данными разрабатываются психологические рекомендации, спо собствующие трудовой и социальной реабилитации больного. Кроме того, в экспертной работе специалистам достаточно часто приходится сталкиваться с проявлениями установочного поведения, вариантами которого являются симуляция, аггравация и диссиму ляция (т. е. имитация болезненного состояния, нарочитое усиление признаков имеющегося заболевания и преуменьшение, сокрытие бо лезненной симптоматики с определенной целью). В этих случаях осо бым образом построенная процедура патопсихологического ис следования может выявить истинный характер целей деятельности подэкспертного. 48 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Участие в психокоррекции , как и проведение реабилитационных мероприятий, должно проводиться психологом под руководством и по запросу врачапсихиатра. В последнее время наметилась тенденция ак тивного включения психологов в проведение психотерапии. К сожале нию, вопрос о праве и возможности участия психологов в психотера пии еще недостаточно регламентирован нормативными документами. Бесспорно, клинические психологи должны владеть теоретическими и практическими основами психотерапии в широком смысле слова как процесса целенаправленного психологического воздействия на психику. Но в том случае, когда психотерапия используется как метод лечения бо лезни (клиникоориентированная психотерапия), а не как средство из менения личностных установок людей, не страдающих психическими заболеваниями (личностноориентированная психотерапия), психолог не имеет профессионального права брать на себя врачебные функции. Поэтому патопсихолог должен выполнять свои собственные задачи пси ходиагностического и социальнопсихологического характера и тем са мым помогать врачу организовывать психотерапевтический процесс. Применительно к психотерапии выделяют следующие задачи па топсихологического исследования. Это, вопервых, участие патопсихолога в диагностике психическо го заболевания, т. к. от решения этих вопросов зависит объем показа ний к психотерапии и выбор наиболее адекватных для данного больно го форм ее проведения. Вовторых, патопсихологическое исследование способствует об наружению таких личностных свойств больного, на которые в последу ющей психотерапевтической работе следует обратить особое внимание. С этой целью используется широкий диапазон личностных методик, что позволяет получить наиболее полное представление о личности больного. При этом должны учитываться не только измененные бо лезнью личностные свойства, но и сохранные компоненты личности, на которые в первую очередь необходимо опираться при проведении психотерапевтической работы. Втретьих, психологический эксперимент способствует налажива нию продуктивного контакта с больными, так как дает психотерапевту представление об их интеллектуальном уровне и интересах. Характер интеллектуальной деятельности больного и особенности его мотива ции во многом определяют систему построения психотерапевтических мероприятий, влияют на стратегию психотерапии, а также на выбор конкретных методик психотерапевтического воздействия. Вчетвертых, патопсихологическое исследование само по себе не сет психотерапевтическую, психокоррекционную нагрузку, т. к. в ходе 49 Г ЛАВА 2. Патопсихология и ее проблемы решения экспериментальных заданий появляется возможность пока зать больному известную сохранность его психических функций, ко торые пациент считает грубо нарушенными, и тем самым подчеркнуть наличие ресурсов для противостояния болезни. Психологическое ис следование может быть при этом использовано для изменения само оценки состояния больного и его субъективного прогноза. Реже всего патопсихологу приходится решать задачу исследования недостаточно изученных психических заболеваний . Как правило, такие исследования проводятся в клиниках, работающих на базе научноис следовательских институтов. Целью таких научных исследований яв ляется анализ еще недостаточно изученных психопатологических про явлений тех или иных психических заболеваний. При этом проводится исследование больших групп больных, имеющих сходную психопато логическую симптоматику. Здесь особую роль приобретает статисти ческая достоверность получаемых данных. Причем решение данной за дачи существенно отличается от патопсихологического исследования, направленного на решение вопросов клиникопрактического характе ра. Если в случае решения задач практического характера патопсихолог стремится получить общую и сугубо индивидуальную характеристику протекания психической деятельности у конкретного человека, то при решении теоретических вопросов он выделяет и ставит в центр внима ния какойлибо один психический процесс, изучаемый им в специаль но созданных условиях на большой выборке испытуемых. |