Психология
ГЛАВА 3. НАРУШЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
жүктеу/скачать 3,05 Mb. Pdf көрінісі
|
klinicheskaya-psihologiya kulganov
| ГЛАВА 3.
НАРУШЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ У БОЛЬНЫХ 3.1. Нарушения ощущений и восприятия Ощущение и восприятие относятся к сфере чувственного позна ния и ориентирования в окружающем мире. Ощущение — это самый простой психический процесс отражения отдельных свойств и качеств среды при непосредственном воздействии на специфические рецепто ры органов чувств физических, химических, механических и других раздражителей. По виду рецепторов различают экстероцептивные, ин тероцептивные и проприоцептивные ощущения. Экстероцептивные ощущения дают общую информацию о состоянии внешней среды обитания человека. Интероцептивные ощущения сообщают о собы тиях, происходящих внутри организма (иногда их называют висце роцептивными, когда речь идет о сигналах, исходящих от внутренних органов). Проприоцептивные ощущения сигнализируют о позиции, местоположении и движении тела или его частей, они отвечают за про странственную ориентацию. Имеются две группы проприоцепторов: вестибулярные и кожнокинестетические (т. е. находящиеся в коже, мышцах, сухожилиях и суставах). Кроме того, у человека имеется не сколько специфических видов ощущения, которых нет у животных: времени, ускорения и вибрации. В норме далеко не все существующие раздражители воспринимаются на уровне ощущений, однако и субсен сорные раздражители (находящиеся за нижним и верхним порогами чувствительности) оказывают влияние на ощущения. В норме пределы субсенсорной области невелики, тогда как у отдельных людей эта об ласть может увеличиваться. Восприятие есть осмысленный и опосредованный словом процесс отражения совокупности свойств и качеств, который зависит от цели жизнедеятельности. Поэтому восприятие характеризуется активно стью, пристрастностью и мотивированностью. Совокупность ощуще ний в восприятии складывается в виде конструируемого сознанием целостного образа реальности на основе предоставляемой ощущени ями информации. Особенностью восприятия является то, что даже 51 Г ЛАВА 3. Нарушения психических процессов у больных при ограниченной по объему или содержанию сенсорной информации в восприятии конструируется целостный образ предмета или явления. Восприятие представляет собой необходимую предпосылку для ана лиза и познания окружающего мира, регуляции и контроля поведения, а также оно оказывает влияние на чувства и настроения. Восприятие предполагает взаимодействие самых разных психических процессов: внимания, памяти, мотивационноэмоциональных и т. п. Таким обра зом, нарушения на уровне восприятия могут косвенным образом при водить к изменению других психических функций. В зависимости от того, какой орган чувств принимает преиму щественное участие в восприятии, различаются зрительное, слуховое, осязательное, обонятельное, вкусовое восприятие. Выделяют также сложные формы восприятия, такие, как восприятие пространства, дви жения и времени. Содержание образа восприятия зависит от самого восприни мающего субъекта: в нем всегда сказываются особенности личности воспринимающего, его отношение к воспринимаемому, потребно сти, интересы, устремления, желания, чувства. При восприятии ка коголибо предмета активизируются и следы прошлых восприятий. Существенным фактором, влияющим на содержание восприятия, яв ляется установка субъекта. Образы предметов или явлений, существующие в отсутствие самих этих предметов или явлений, называют представлениями . Представления выполняют функцию замещения, символизации объ ектов реальности, поэтому они соотносятся как с несуществующими в реальности предметами и явлениями, так и с существующими в про шлом или будущем. Функциональная специализация коры головного мозга влечет за собой то, что различные модальности восприятия репрезентируют ся в различные области коры. При этом внутри специализированных участков имеется дополнительная функциональная специализация. Структурные повреждения или нарушения физиологических механиз мов в этих областях приводят к нарушению функций восприятия в со ответствующей модальности. На структурном уровне возникновению расстройств ощущения и восприятия способствуют сосудистые заболевания, травмы, опухо ли головного мозга, гипоксия, дегенеративные заболевания (деменции, атрофии). На уровне нарушения физиологических механизмов расстройства ощущения и восприятия возникают при шизофрении и аффективных расстройствах. 52 О СНОВЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ Следует особо оговорить, что невозможно четко разграничить нарушения восприятия и внимания, поскольку внимание является интегральной психической функцией: оно участвует и в восприятии (управляя им), и в когнитивной переработке информации. Однако в диагностике нарушений восприятия можно определить ведущую причину, которая может быть первичной (структурное или функцио нальное поражение коры) или вторичной (расстройство внимания, аф фективной, мотивационной сфер). При нарушении физиологических механизмов нарушения восприятия взаимодействуют с нарушениями внимания, аффективной и мотивационной сфер. Не всякое нарушение процесса ощущения и восприятия являет ся признаком психического расстройства. Нарушения возможны при определенных условиях, таких, как временные функциональные нару шения деятельности ЦНС, например, переутомление, а также «зашум ленность» внешнего фона восприятия. Патологическими признаются только те расстройства ощущений и восприятия, которые приводят к резкому нарушению познания окружающего и формированию пси хических расстройств. Нарушения чувственного познания можно классифицировать по разным основаниям: по органам чувств или по уровню восприятия . По органам чувств выделяют зрительные, слуховые, осязательные (тактильные), обонятельные и вкусовые расстройства. К зрительным расстройствам относят: • снижение или усиление остроты зрения; • нарушения цветового восприятия; • искажения пространственного восприятия; • выпадение отдельных полей зрения; • нарушения зрительного узнавания (агнозии); • иллюзии и галлюцинации. К нарушениям слуха относят: • нарушения восприятия громкости, высоты, тембра или темпа (ритма) звуков; • нарушения узнавания шумов и сигналов (слуховая агнозия); • слуховые иллюзии и галлюцинации; • интероцептивные шумы (ощущение шума в ушах в отсутствие внешнего раздражителя). К тактильным нарушениям относят: • расстройства способности локализации очага раздражения; • расстройства ощущений давления, температуры, влажности, боли; • нарушения различения внешних признаков объектов; 53 Г ЛАВА 3. Нарушения психических процессов у больных • иллюзорные ощущения и осязательные галлюцинации; • восприятия схемы тела. К нарушениям обоняния и вкуса относят: • частичную или полную потерю обонятельных или вкусовых ощущений; • потерю взаимосвязи между определенным запахом и вкусом и типичным для них объектом; • инверсию привычных запахов и вкусов (приятные запахи или вкусы воспринимаются как отвратительные или наоборот). По уровню восприятия выделяют следующие типы нарушений в сфере чувственного познания (табл. 1): Таблица 1 жүктеу/скачать 3,05 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|