В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет185/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   181   182   183   184   185   186   187   188   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


Глава 4 ^ Пороки развития и заболевания грудной клетки
 &
 237 
Хирургическое лечение 
Неэффективность консервативного лечения, наличие грыжи пи­
щеводного отверстия диафрагмы, синдрома Барретта — показания к 
оперативному лечению. 
Наиболее распространённой и надёжной методикой, применяе­
мой к детям, следует считать операцию Ниссена — создание из дна 
желудка манжеты, окутывающей терминальный отдел пищевода, что 
направлено на устранение недостаточности кардии. В последнее вре­
мя эти операции выполняют при помощи эндоскопической техники 
с хорошими функциональными и косметическими результатами. 
4
.8.5.
Ожоги п и щ е в о д а 
Ожоги пищевода в детском возрасте возникают после случайного 
проглатывания концентрированных растворов кислот или щелочей. 
Наиболее часто страдают дети в возрасте от 1 до 3 лет, которые по 
недосмотру взрослых всё новое часто пробуют на вкус. В отличие от 
взрослых, дети редко проглатывают большое количество прижигаю­
щего вещества, поэтому отравления возникают не очень часто, глав­
ной проблемой бывают не столько отравления и ожоги, сколько их 
последствия — рубцовые сужения пищевода. 
Ожоги верхних отделов ЖКТ могут быть вызваны многочислен­
ными веществами, однако к стенозам приводит лишь часть из них. 
Некоторое время назад подавляющее большинство тяжёлых ожогов 
было обусловлено каустической содой, которую широко использо­
вали в быту. В настоящее время большая часть тяжёлых ожогов пи­
щевода связана с приёмом концентрированной уксусной кислоты 
(70%
раствор). Менее концентрированные растворы тяжёлых повреж­
дений не вызывают. На втором месте по частоте стоят технические 
кислоты и нашатырный спирт. Тяжёлые повреждения с характерной 
локализацией в глотке дают кристаллы перманганата калия. Дру­
гие вещества в детской практике тяжёлые ожоги вызывают значитель­
но реже. 
Если ребёнок случайно взял в рот кипяток, ожог локализуется 
только в полости рта, а поражения пищевода не возникают. 
Клинические проявления, диагностика и лечение ожогов пище­
вода имеют прямую связь с патоморфологическими изменениями, 
происходящими при поражении пищевода, их глубиной и протяжён­
ностью. Наибольшие трудности встречают при лечении ожогов, выз-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   181   182   183   184   185   186   187   188   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет