В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 4 0 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет188/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   184   185   186   187   188   189   190   191   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

2 4 0 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Лечение 
В качестве первой помощи ребёнку дают выпить большое количе­
ство воды и вызывают рвоту (наилучший вариант — промывание же­
лудка через зонд). Врач скорой помощи должен промыть желудок 
через зонд большим количеством воды. Чем раньше и квалифициро­
ваннее выполнено промывание желудка, тем меньше опасность раз­
вития отравления или тяжёлого ожога желудка. Кристаллы перман-
ганата калия, способные плотно фиксироваться в ротоглотке, удаляют 
механически тампоном с раствором аскорбиновой кислоты. В пер­
вые часы после происшествия ребёнку назначают наркотические 
анальгетики, особенно если выражена дисфагия, контролируют тем­
пературу тела. При развитии признаков отравления проводят инфу-
зионную терапию. При развитии дыхательной недостаточности, свя­
занной с отёком гортани, проводят внутриносовую новокаиновую 
блокаду, внутривенно вводят гидрокортизон, 10% раствор хлорида 
кальция, 20—40% раствор глюкозы, назначают ингаляции кислоро­
да. Применяют отвлекающие средства, умеренную седативную тера­
пию. При прогрессировании дыхательной недостаточности проводят 
продлённую назотрахеальную интубацию термопластическими труб­
ками, обычно позволяющими избежать трахеостомии. 
При длительной лихорадке и развитии пневмонии назначают па­
рентерально антибактериальные препараты. 
В первые 5—6 дней после приёма прижигающего вещества при вы­
раженной дисфагии проводят парентеральное питание или ребёнок 
получает только жидкую пищу. Для уменьшения болевых ощущений 
детям дают оливковое или растительное масло, алгелдрат+магния 
гидроксид. На 5—8-й день дисфагия обычно уменьшается, и ребёнка 
переводят на нормальную, соответствующую возрасту диету. 
от ожогов II—III степени, отличающихся наличием фибринозных 
наложений. Точно дифференцировать II степень от III степени в этот 
период по эндоскопической картине трудно. Дифференциация ста­
новится возможной через 3 нед с момента ожога во время второй ди­
агностической ФЭГДС. При ожогах II степени наступает эпителиза-
ция ожоговой поверхности без рубцевания. При ожогах III степени в 
этот период при ФЭГДС можно видеть язвенные поверхности с ос­
татками грубых фибринозных налётов и образование грануляций на 
ожоговой поверхности. Такие поражения при отсутствии профилак­
тического бужирования приводят к формированию стеноза пищевода. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   184   185   186   187   188   189   190   191   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет