В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 3 8 Ф Хирургические болезни детского возраста



Pdf көрінісі
бет186/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

2 3 8 Ф Хирургические болезни детского возраста
4-
 Раздел II 
ванных серной, азотной или концентрированной соляной кислота­
ми, когда даже при правильно проводимом лечении не удаётся избе­
жать рубцового стеноза пищевода. 
Различают три степени ожога пищевода. 
• Лёгкая (I) степень сопровождается катаральным воспалением сли­
зистой оболочки, проявляющимся отёком и гиперемией с повреж­
дением поверхностных слоев эпителия. Отёк спадает на 3—4-е сутки, 
а эпителизация ожоговой поверхности заканчивается через 7—8 дней 
после травмы. 
• Средняя (II) степень характеризуется более глубоким повреждени­
ем слизистой оболочки, некрозом её эпителиальной выстилки и об­
разованием легко снимающихся негрубых фибринозных наложений. 
Как правило, заживление происходит в течение 1,5-3 нед путём 
полной эпителизации или образования нежных рубцов, не сужива­
ющих просвет пищевода. 
• Тяжёлая (III) степень проявляется некрозом слизистой оболочки, 
подслизистого слоя, а порой и мышечной стенки пищевода с обра­
зованием грубых, долго не отторгающихся (до 2 нед и больше) фиб­
ринозных наложений. По мере их отторжения появляются язвы, на 
3-4-й неделе заполняющиеся грануляциями с последующим заме­
щением рубцовой тканью, суживающей просвет пищевода. 
В первые часы после травмы клиническая картина обусловлена бо­
лью и острым воспалительным процессом. У больных повышается 
температура тела, возникают беспокойство и сильное слюнотечение, 
так как ребёнку больно проглатывать даже слюну. При ожоге глотки, 
надгортанника и входа в гортань, а также при ожоге дыхательных пу­
тей летучими веществами или при аспирации прижигающей жидко­
сти развивается дыхательная недостаточность, обусловленная отёком 
гортани. В этих случаях возникают стридорозное дыхание и одышка 
смешанного типа. В остром периоде могут проявиться признаки от­
равления, выражающиеся в сердечно-сосудистой недостаточности, 
угнетении сознания, гематурии и острой почечной недостаточности. 
Из наиболее частых осложнений острого периода следует отметить 
аспирационную пневмонию. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   182   183   184   185   186   187   188   189   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет