2 3 8 Ф Хирургические болезни детского возраста
4-
Раздел II
ванных серной, азотной или концентрированной соляной кислота
ми, когда даже при правильно проводимом лечении не удаётся избе
жать рубцового стеноза пищевода.
Различают три степени ожога пищевода.
• Лёгкая (I) степень сопровождается катаральным воспалением сли
зистой оболочки, проявляющимся отёком и гиперемией с повреж
дением поверхностных слоев эпителия. Отёк спадает на 3—4-е сутки,
а эпителизация ожоговой поверхности заканчивается через 7—8 дней
после травмы.
• Средняя (II) степень характеризуется более глубоким повреждени
ем слизистой оболочки, некрозом её эпителиальной выстилки и об
разованием легко снимающихся негрубых фибринозных наложений.
Как правило, заживление происходит в течение 1,5-3 нед путём
полной эпителизации или образования нежных рубцов, не сужива
ющих просвет пищевода.
• Тяжёлая (III) степень проявляется некрозом слизистой оболочки,
подслизистого слоя, а порой и мышечной стенки пищевода с обра
зованием грубых, долго не отторгающихся (до 2 нед и больше) фиб
ринозных наложений. По мере их отторжения появляются язвы, на
3-4-й неделе заполняющиеся грануляциями с последующим заме
щением рубцовой тканью, суживающей просвет пищевода.
В первые часы после травмы клиническая картина обусловлена бо
лью и острым воспалительным процессом. У больных повышается
температура тела, возникают беспокойство и сильное слюнотечение,
так как ребёнку больно проглатывать даже слюну. При ожоге глотки,
надгортанника и входа в гортань, а также при ожоге дыхательных пу
тей летучими веществами или при аспирации прижигающей жидко
сти развивается дыхательная недостаточность, обусловленная отёком
гортани. В этих случаях возникают стридорозное дыхание и одышка
смешанного типа. В остром периоде могут проявиться признаки от
равления, выражающиеся в сердечно-сосудистой недостаточности,
угнетении сознания, гематурии и острой почечной недостаточности.
Из наиболее частых осложнений острого периода следует отметить
аспирационную пневмонию.
Достарыңызбен бөлісу: |