В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 4  • Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 241



Pdf көрінісі
бет189/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   185   186   187   188   189   190   191   192   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
4
 • Пороки развития и заболевания грудной клетки Ф 241 
Профилактическое бужирование 
До настоящего времени не разработаны лекарственные средства 
или другие методы, способные эффективно воздействовать непосред­
ственно на ожоговый процесс в пищеводе и предотвращать форми­
рование рубцового сужения, кроме профилактического бужирования. 
При правильно проведённом бужировании рубцовые сужения в дет­
ском возрасте формируются в исключительных случаях. 
Профилактическое бужирование начинают в конце первой недели 
после ожога пищевода, если при диагностической ФЭГДС в пищеводе 
обнаружены фибринозные наложения (II—III степень ожога). Для бу­
жирования используют тупоконечные бужи, изготовленные из пласт­
массы. При нагревании такого бужа в горячей воде он становится мяг­
ким и гибким, сохраняя жёсткость при нагрузке по оси. Подбирают 
буж, по диаметру равный возрастному размеру пищевода. Бужирова­
ние бужами меньшего размера нецелесообразно, оно не предотвра­
щает развития сужения пищевода. В табл. 4-2 приведены размеры 
бужей для профилактического бужирования у детей разного возраста. 
Ребёнка фиксируют в положении сидя на руках опытного помощ­
ника. Бужи стерилизуют в антисептическом растворе, нагревают для 
размягчения в горячей воде и проводят по пищеводу, не прилагая 
большого усилия. Анестезию обычно не применяют. Буж извлекают 
сразу после ощущения проведения его через кардию в желудок. 
Бужирование проводят в стационаре 3 раза в неделю. Количество 
сеансов бужирования определяют после повторной ФЭГДС через 
3 нед после ожога пищевода. Если при этом происходит полная эпи-
телизация (ожог II степени), бужирование прекращают, больного вы­
писывают под диспансерное наблюдение с последующим эндоско­
пическим контролем через 2—3 мес. 
Таблица 4-2. Размеры бужей для профилактического бужирования 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   185   186   187   188   189   190   191   192   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет