В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 5 2 ^ Хирургические болезни детского возраста



Pdf көрінісі
бет196/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

2 5 2 ^ Хирургические болезни детского возраста
 О
 Раздел II 
Бохдалека). В результате отсутствия грыжевого мешка при этих ви­
дах диафрагмальных грыж происходит перемещение органов брюш­
ной полости в грудную без ограничения, что чаще приводит к синд­
рому внутригрудного напряжения. Подобная ситуация характерна и 
для истинных грыж, когда отмечают высокое стояние диафрагмы. 
Парастернальные грыжи 
Парастернальные грыжи обычно имеют грыжевой мешок и раз­
деляются на загрудинные и загрудинно-рёберные. Эти грыжи про­
никают в грудную полость через истончённый в переднем отделе 
участок диафрагмы (щель Ларрея). Грыжу, которая больше распо­
лагается справа от грудины, некоторые авторы называют грыжей 
Морганьи. 
френоперикардиальная грыжа 
Френоперикардиальная грыжа — ложная грыжа с дефектом, рас­
положенным в сухожильной части диафрагмы и прилегающем к нему 
перикарде. Через этот дефект петли кишок могут перемещаться в 
полость перикарда; иногда возможно обратное явление — вывихива­
ние сердца в брюшную полость. 
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы разделяются на две 
большие группы — параэзофагеальные и эзофагеальные. Для пара-
эзофагеальных грыж характерно смещение желудка вверх с его рас­
положением рядом с пищеводом. При эзофагеальных грыжах пище-
водно-желудочный переход располагается выше уровня диафрагмы. 
При этом степень смещения желудка может быть разной и даже ме­
няться в зависимости от положения ребёнка и объёма заполнения 
желудка. 
Сопутствующие пороки 
Тяжесть состояния и выраженность клинических проявлений 
обусловлены не только степенью и объёмом органов, перемещённых 
в грудную полость, но и сочетанными пороками развития. При ди-
афрагмально-плевральных грыжах часто встречают недоразвитие 
лёгких, пороки сердца, ЦНС и ЖКТ. Особая тяжесть определяется 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   192   193   194   195   196   197   198   199   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет