В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


• Пороки развития и заболевания брюшной стенки  ^ 3 6 5



Pdf көрінісі
бет276/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   272   273   274   275   276   277   278   279   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


Глава
 5
• Пороки развития и заболевания брюшной стенки
 ^ 3 6 5 
Диагностика 
В диагностике заболевания решающее значение имеет УЗИ. 
Рентгенологические исследования в настоящее время практичес­
ки не применяют, так как 40—50% камней желчевыделительной сис­
темы рентгенонегативны. По показаниям проводят эндоскопическую 
ретроградную холецистопанкреатографию (ЭРХПГ). 
УЗИ 
В ходе УЗИ оценивают следующие характеристики. 
• Размеры жёлчного пузыря. Отчётливое увеличение их по сравне­
нию с возрастной нормой отмечают у 25% больных, гипоплазию 
пузыря со значительным уменьшением размеров — у 15%. 
• Форма жёлчного пузыря — наличие перегибов и перетяжек в обла­
сти его тела и шейки. У 65% детей выявляют выраженную деформа­
цию органа (перегиб или перетяжку) в области шейки. 
• Толщина и эхографическая плотность стенки жёлчного пузыря в 
разных участках. У всех детей отмечают уплотнение стенки жёлч­
ного пузыря до 2—6 мм (в среднем до 2,8 мм). У некоторых детей, 
поступающих с острой клинической картиной патологического про­
цесса в брюшной полости (как правило, с подозрением на острый 
аппендицит), при УЗИ выявляют чёткую слоистость стенки пузы­
ря, что подтверждает диагноз острого холецистита. 
• Характер содержимого жёлчного пузыря. У 95% детей в нём обна­
руживают жидкое эхонегативное содержимое — жёлчь; у 5% детей с 
большим количеством разнокалиберных конкрементов жёлчь в пу­
зыре отсутствует (так называемый отключённый жёлчный пузырь). 
• Наличие, ориентировочное количество, локализация, смещае-
мость, эхо-плотность и размеры конкрементов. Конкременты раз­
ной эхо-плотности выявляют у всех больных, подвижные конкре­
менты — у 80%, неподвижные — у 20%. Все неподвижные камни 
обычно располагаются в шейке жёлчного пузыря. Единичные кон­
кременты обнаруживают у 65% больных, множественные — у 80% 
(рис. 5-33, 5-34). 
• Состояние общего жёлчного протока. В крупных протоках конкре­
менты у детей выявляют исключительно редко. Незначительное 
Расширение общего жёлчного протока (до 5-6 мм) обнаруживают 
н
е более чем у 5% больных, что служит абсолютным показанием к 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   272   273   274   275   276   277   278   279   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет