В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


ных протоках с нарушением пассажа жёлчи по общему печёночному и



Pdf көрінісі
бет278/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   274   275   276   277   278   279   280   281   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

ных протоках с нарушением пассажа жёлчи по общему печёночному и 
общему жёлчному протокам, как и патологию большого дуоденально­
го сосочка.
В
 то же время у
85%
 больных обнаруживают изменения и 
деформацию жёлчного пузыря, причём у
45%
 они сочетаются с гипо­
плазией и фиброзом пузырного протока.
Из
 этой группы у
70%
 детей 
при
ЭРХПГ
 выявляют перегиб или перетяжку в области шейки в соче­
тании с гипоплазией и фиброзом пузырного протока. 
Морфологическое исследование 
При
 проведении морфологического исследования жёлчного пузы­
ря, удалённого у ребёнка с хроническим калькулёзным холециститом, 
всегда обнаруживают продуктивную воспалительную реакцию — диф­
фузное
 распространение клеточного инфильтрата, состоящего из 
лимфоцитов и плазмоцитов.
В 50%
 препаратов отмечают признаки 
обострения процесса.
В
 большинстве случаев обнаруживают также 
анатомические изменения в области шейки и нарушения моторики 
жёлчного пузыря. 
Лечение 
Консервативная
 терапия при желчнокаменной болезни длительная 
и
 Малоэффективная.
Операция
 выбора при хроническом калькулёзном 
х
°лецистите — холецистэктомия.
В
 детском возрасте, как и у взрослых 


3 6 8 Ф Хирургические болезни летского возраста Ф Раздел II 
больных, при выполнении холецистэктомии традиционным доступом 
применяются довольно травматичные разрезы передней брюшной 
стенки. 
В настоящее время лапароскопическую холецистэктомию, ха­
рактеризующуюся большей безопасностью и высокой эффективнос­
тью, считают «золотым стандартом» хирургического лечения нео-
сложнённого холелитиаза. 
Преимущества методики лапароскопической холецистэктомии — 
минимальная операционная травма, отличная визуализация анато­
мических структур и всех этапов операции, менее выраженный боле­
вой синдром и меньшее количество послеоперационных и спаечных 
осложнений, сокращение сроков госпитализации, отличный косме­
тический эффект; особую значимость они приобретают у пациентов 
детского возраста. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   274   275   276   277   278   279   280   281   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет