В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 377



Pdf көрінісі
бет286/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   282   283   284   285   286   287   288   289   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43


Глава 5
 ^ Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 377 
5.16.2. Приобретённая гемолитическая анемия 
Воздействие на организм в процессе жизнедеятельности различ­
ных факторов (физических, химических, вирусных, бактериальных, 
лекарственных и др.) может привести к образованию антиэритроци-
тарных аутоантител, вызывающих агглютинацию и гемолиз эритро­
цитов больного. Выявить антитела помогает реакция Кумбса с анти-
глобулиновой сывороткой. При положительной реакции происходит 
связывание блокированных эритроцитов. 
Клиническая
 картина и диагностика 
Приобретённая гемолитическая анемия во многом сходна по тече­
нию с врождённой микросфероцитарной гемолитической анемией: 
Цикличность желтухи, увеличение селезёнки, непрямая гипербилиру-
бинемия, уробилинурия, анемия, ретикулоцитоз, эритробластическая 
Реакция костного мозга, ухудшение состояния больного и повыше­
ние температуры тела во время криза. 
Вместе с тем приобретённая гемолитическая анемия отличается 
большей тяжестью клинических проявлений, небольшим понижением 
ближаться к норме, а микросфероцитоз отсутствовать в связи с тем, 
ч
то гемолизу прежде всего подвергаются эритроциты с наиболее низ­
кой осмотической резистентностью и сфероциты. Увеличение коли­
чества ретикулоцитов, полихроматофильных эритроцитов и нормоб-
ластов связано с усиленными регенеративными процессами в костном 
мозге. Прекращение криза характеризуется уменьшением количества 
ретикулоцитов, отчётливым микросфероцитозом и снижением осмо­
тической резистентности эритроцитов. 
При врождённой семейной гемолитической анемии лечение в 
основном хирургическое — спленэктомия (метод выбора). Эффект 
спленэктомии появляется быстро, так как с удалением селезёнки ис­
чезают условия для усиленного гемолиза эритроцитов. Продолжи­
тельность жизни эритроцитов быстро приходит к норме (до 100 дней, 
в то время как до операции составляет 10—18 дней). 
Возможна также эмболизация селезёночной артерии с целью ис­
ключения функционирования селезёнки или лапароскопическое уда­
ление этого органа. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   282   283   284   285   286   287   288   289   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет