В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 5 ^ Пороки развития и заболевания брюшной стенки О*  379



Pdf көрінісі
бет288/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   284   285   286   287   288   289   290   291   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
5 ^ Пороки развития и заболевания брюшной стенки
О*
 379 
Этиология и патогенез 
В патогенезе заболевания можно говорить о провоцирующем 
действии инфекционных заболеваний, гипо- и авитаминозов, раз­
личных нейрогуморальных и эндокринных влияний. Широкое рас­
пространение получила аутоиммунная теория патогенеза, согласно 
которой тромбоцитопения возникает вследствие появления в крови 
антитромбоцитарных аутоантител, повреждающих тромбоциты. 
Тромбоцитопения в периферической крови, по современным 
представлениям, бывает следствием патологии их родоначальных 
клеток — мегакариоцитов (нарушение их созревания и процессов 
отшнуровки тромбоцитов, укорочение сроков их жизни). 
В патогенезе повышенной кровоточивости при болезни Верль-
хофа кроме тромбоцитопении участвуют изменения в сосудистой 
стенке в виде повышения её проницаемости, резистентности и кон-
трактильных свойств. Нарушения свёртывания крови связаны с тром-
боцитарным фактором (снижаются тромбопластическая активность, 
тест генерации тромбопластина, нарушается ретракция кровяного 
сгустка, увеличиваются показатели фибринолитической активности 
крови). Селезёнка при тромбоцитопенической пурпуре — источник 
образования антител, орган разрушения тромбоцитов, ингибитор 
тромбоцитопоэза. 
Клиническая картина и диагностика 
Жалобы детей, страдающих болезнью Верльхофа, сводятся к сла­
бости, быстрой утомляемости, повышению температуры тела до суб-
фебрильных цифр (иногда). 
При осмотре обращает на себя внимание большое количество по­
лиморфных кожных высыпаний, подкожных кровоизлияний, самых 
разнообразных по размерам (от мелких петехий до обширных гемор­
рагии) и окраске. Кровоизлияния располагаются преимущественно 
на передней поверхности тела. Часто их обнаруживают на слизистой 
оболочке зева, полости рта, глотки. Обычно кровоизлияния появля­
ется без видимой причины, иногда им предшествует травма. У неко-
т
°рых больных возникают подкожные гематомы различных размеров. 
Реже бывают кровавая рвота и чёрный стул за счёт проглоченной кро-
Ви
- Иногда происходят кровоизлияния в область корня брыжейки 
и
по ходу пищеварительного тракта. У девочек могут быть метрор-
Рагии. Начало заболевания в этих случаях совпадает с появлением 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   284   285   286   287   288   289   290   291   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет