В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 8 0 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II



Pdf көрінісі
бет289/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   285   286   287   288   289   290   291   292   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 8 0 • Хирургические болезни детского возраста Ф Раздел II 
первых менструаций. Возможны кровоизлияния в глазное дно и стек­
ловидное тело с клинической картиной временной потери зрения. 
Кровоизлияния в ЦНС обусловливают картину эпилепсии, менин­
гита, очаговых расстройств. Описаны случаи кровавого пота и кро­
вавых слёз. 
При исследовании внутренних органов особых изменений, как 
правило, не находят. Селезёнка обычно не увеличена или увеличена 
незначительно. 
При уточнении диагноза тромбоцитопенической пурпуры пер­
востепенное значение имеют лабораторные исследования крови. 
Для больных, страдающих болезнью Верльхофа, характерны тромбо-
цитопения, увеличение времени кровотечения по Дьюку (вместо 
3 мин до 10 мин и более), значительное снижение или отсутствие 
ретракции кровяного сгустка. Свёртываемость крови не нарушена 
(в отличие от гемофилии). Осмотическая резистентность эритроци­
тов остаётся неизменной в периоде ремиссий и может быть пониже­
на во время кровотечения. Характерен ретикулоцитоз (до 40%), осо­
бенно во время кровотечений. В миелограмме активация красного 
и белого ростков крови. Количество мегакариоцитов в одних слу­
чаях понижено, в других, наоборот, повышено. Количество плас­
тинок может быть нормальным, но отшнуровывание и выход их в 
кровоток замедлены. Среди клинических тестов большое значение 
имеют пробы на проницаемость (ломкость) капилляров — положи­
тельные симптомы «жгута», «щипка» и др. При капилляроскопии на­
ходят спазм или атонию мелких сосудов, их разрыв, периваскуляр-
ные инфильтраты. 
Дифференцировать тромбоцитопеническую пурпуру необходимо 
от апластической анемии, системных заболеваний крови, геморра­
гического васкулита, гемофилии. 
По клиническому течению различают острые (подострые) и хро­
нические (непрерывные и рецидивирующие) формы болезни. К хро­
ническим относят случаи заболевания с длительностью течения бо­
лее 6 мес; при этом наблюдают чередование периодов обострения 
болезни с ремиссиями различной длительности. 
Лечение 
Положительные результаты лечения болезни Верльхофа удаётся 
получить с помощью введения глюкокортикоидных препаратов. Чаще 
других применяют преднизолон в суточной дозе 1-2 мг на 1 кг массы 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   285   286   287   288   289   290   291   292   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет