В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Лечение  3 7 8 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет287/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   283   284   285   286   287   288   289   290   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Лечение 


3 7 8 • Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
или нормальными цифрами осмотической резистентности эритро­
цитов, часто макроцитозом, а не микроцитозом, а также нередко по­
ложительной реакцией Кумбса. Прогноз при этой форме анемии тя­
желее, чем при врождённой. 
Лечение 
Лечение направлено прежде всего на устранение причинного фак­
тора (если он известен), а затем на снижение реактивности организма 
и создание препятствий к синтезу антител. Этого достигают приме­
нением глюкокортикоидов (кортизона, преднизолона, триамциноло-
на, дексаметазона и др.), подавляющих образование антител в селе­
зёнке и лимфоидной ткани. 
В случае неэффективности гормональной терапии и прогрессив­
ного ухудшения состояния больного, нарастания анемии и явлений 
гиперспленизма показана спленэктомия. Таким больным до и после 
операции назначают глюкокортикоидную терапию. 
Непосредственные и отдалённые результаты спленэктомии
 при 
приобретённых аутоиммунных формах гемолитической анемии хуже, 
чем при врождённых. 
5.16.3. Врождённая (семейная) 
несфероцитарная гемолитическая анемия 
Клиническая картина сходна с таковой при микросфероцитарной 
гемолитической анемии. Однако микросфероцитоз отсутствует, ос­
мотическая резистентность эритроцитов, как правило, не изменена. 
Различают две формы врождённой несфероцитарной гемолитичес­
кой анемии — анемию с нормальным или незначительно увеличен­
ным диаметром эритроцитов и анемию с выраженным макроцито­
зом. У больных первой группы спленэктомия обычно улучшает 
состояние. При выраженном макроцитозе спленэктомия неэффек­
тивна, в связи с чем показано консервативное лечение. 
5.16.4. Тромбоцитопеническая пурпура 
(болезнь Верльхофа) 
Болезнь Верльхофа характеризуется появлением кожных и под­
кожных кровоизлияний и кровотечений из слизистых оболочек раз­
личных органов. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   283   284   285   286   287   288   289   290   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет