В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 ^ Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет283/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   279   280   281   282   283   284   285   286   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

374 ^ Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
Лечение 
Лечение детей с пищеводными кровотечениями в острой стадии 
включает седативную терапию, введение назогастрального зонда для 
аспирации желудочного содержимого и инфузионную терапию кри-
сталлоидными растворами и препаратами крови в объёме 50% необ­
ходимой суточной потребности. 
Широкое распространение в настоящее время получила эндоско­
пическая склеротерапия или эндоскопическое лигирование вен пи­
щевода и кардии. 
Основная задача хирургического лечения портальной гипертен­
зии — ликвидация и предотвращение кровотечений из варикозных 
вен пищевода и желудка. Резко выраженная спленомегалия или вы­
раженный гиперспленизм могут быть отдельными показаниями
 к 
манипуляциям на селезёнке. У детей с паренхиматозной портальной 
гипертензией показанием к хирургическому лечению может быть ас­
цит, резистентный к консервативной терапии. 
Современные методы оперативного лечения портальной гипертен­
зии у детей включают выполнение различных портосистемных анас­
томозов или операций, непосредственно воздействующих на вари­
козные вены пищевода и желудка. 
Методы лечения портальной гипертензии значительно различают­
ся в зависимости от формы заболевания, наличия и выраженности пи­
щеводных кровотечений, а также уровня подготовки специалистов ле­
чебного учреждения, где больной проходит курс лечения. Идеальной 
для детей с внепечёночной формой портальной гипертензии можно 
считать операцию мезопортального шунтирования, после которой 
наряду с нормализацией давления в системе воротной вены проис­
ходит восстановление портального кровообращения (рис. 5-38). 
Для ликвидации спленомегалии и гиперспленизма в настоящее 
время используют эндоваскулярную эмболизацию паренхимы орга­
на вместо спленэктомии. 
Единственный метод лечения терминальных стадий цирроза пе­
чени — трансплантация печени. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   279   280   281   282   283   284   285   286   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет