В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет282/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   278   279   280   281   282   283   284   285   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Диагностика 
Диагноз портальной гипертензии может быть установлен на ос­
новании УЗИ брюшной полости и допплерографии висцеральных вен. 
Характерные признаки внепечёночной портальной гипертензии — ка­
вернозная трансформация воротной вены и нормальная структура 
печени. При паренхиматозной портальной гипертензии печень уп­
лотнена, воротная вена хорошо проходима. При надпечёночной пор­
тальной гипертензии отмечают непроходимость печёночных вен или 
нижней полой вены. При допплерографии при всех формах порталь-


Глава
5 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф
3 7 3 
ной гипертензии отмечают значительное снижение средней ско­
рости кровотока в висцеральных венах. Для паренхиматозных форм 
портальной гипертензии характерен гипердинамический тип висце­
рального кровообращения. 
При ФЭГДС у детей с портальной гипертензией обнаруживают ва-
рикозно расширенные вены пищевода и кардиального отдела желуд­
ка, а также признаки гипертензионной гастропатии. Вены пищевода 
и кардии бывают практически единственными источниками крово­
течений у детей с портальной гипертензией. Кровотечения из других 
вен ЖКТ у детей возникают исключительно редко. 
В сомнительных случаях или при планировании хирургического 
лечения необходимо проведение висцеральной ангиографии (рис. 5-37). 
Дигитальная субтракционная ангиография даёт наиболее полную 
информацию об анатомии висцеральных вен. 
Пункционная биопсия печени показана для определения стадии 
цирроза или дифференциальной диагностики цирроза печени с дру­
гими формами паренхиматозной портальной гипертензии. 
^ис. 5-37
 Висцеральная ангиография при внепечёночной портальной ги-
Пе
Ртензии. 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   278   279   280   281   282   283   284   285   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет