В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


П о р т а л ь н а я г и п е р т е н з и я



Pdf көрінісі
бет279/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   275   276   277   278   279   280   281   282   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

5.15. П о р т а л ь н а я г и п е р т е н з и я 
Портальная гипертензия — повышение давления в сосудах бассей­
на воротной вены выше 200 мм вод.ст. 
Классификация 
С патофизиологической точки зрения следует отличать (рис. 5-35) 
портальную гипертензию, при которой паренхима печени находится 
под воздействием высокого портального давления (паренхиматозная 
форма), от портальной гипертензии, при которой высокое порталь­
ное давление не оказывает непосредственного воздействия на парен­
химу печени (непаренхиматозная форма). 
Сопротивление кровотоку в системе воротной вены может лока­
лизоваться над, внутри и под печенью. С этой точки зрения все фор­
мы портальной гипертензии разделяют на надпечёночную, внутри-
печёночную и внепечёночную. 
Этиология и патогенез 
Портальная гипертензия развивается в результате одновремен­
ного взаимодействия двух факторов: нарушения оттока венозной 
крови из системы воротной вены и увеличения притока крови в 
систему. 


Глава
5
 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 369 
Рис. 5-35.
 Разделение портальной гипертензии на паренхиматозную и непа­
ренхиматозную формы позволяет лучше понять патофизиологические по­
следствия заболевания. 
При непаренхиматозной портальной гипертензии обструкция току 
крови расположена до синусоидов печени. Функция печени при этом 
практически не нарушена, асцит и коагулопатия развиваются очень 
редко, кровотечение из вен кардии больные переносят относительно 
легко, а прогноз заболевания в целом хороший. При паренхиматоз­
ной портальной гипертензии обструкция току портальной крови рас­
положена позади синусоидов печени. Это приводит к структурному 
и функциональному их повреждению и ухудшению кровоснабжения 
гепатоцитов. Вследствие этого нарушается синтетическая функция 
печени, появляется тенденция к развитию асцита, коагулопатии, 
труднопереносимым пищеводным кровотечениям и печёночной не­
достаточности. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   275   276   277   278   279   280   281   282   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет