В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- Субкомпенсированная форма
- Декомпенсированная форма
Глава 5 Ф Пороки развития и заболевания брюшной стенки О- 3 8 7 Хроническое течение болезни Гиршпрунга обусловлено, как пра вило, короткой аганглионарной зоной и умеренными функциональ ными нарушениями приводящего отдела толстой кишки. Иногда наблюдают формы с большой протяжённостью зоны аганглиоза (рет- росигмовидная часть) толстой кишки, при которых заболевание так же развивается постепенно. Субкомпенсированная форма Субкомпенсированная форма (среднетяжёлая, или подострая) чаще бывает переходной от компенсированной к декомпенсирован- ной и развивается при аганглионарной зоне большей длины (прямая, сигмовидная и нисходящая кишки). Общее состояние медленно, но прогрессивно ухудшается. Запор носит стойкий характер. Консерва тивные мероприятия дают временный эффект. Для опорожнения ки шечника всё чаще приходится применять сифонные клизмы. В зависимости от ухода, своевременности опорожнения кишеч ника меняется и состояние ребёнка. При длительных задержках сту ла дети отстают в физическом развитии, теряют массу тела, у них на растают каловая интоксикация и анемия. Декомпенсированная форма Декомпенсированная форма (тяжёлая, или острая) врождённого аганглиоза проявляется с первых дней жизни ребёнка симптомами низкой механической кишечной непроходимости. Мекониевый стул отсутствует, газы не отходят. Прогрессивно увеличивается вздутие живота, становится видимой перистальтика кишок, возникает обиль ная рвота, нарастают симптомы интоксикации и обезвоживания. Обычные очистительные клизмы не имеют успеха, газы отходят пло хо. Нередко дети поступают в стационар с подозрением на высокую кишечную непроходимость. Это обусловлено тем, что заполненная меконием поперечная ободочная кишка пережимает двенадцатипер стную и вызывает картину высокой механической непроходимости. Несоответствие клинических симптомов, характерных для высо кой кишечной непроходимости (рвота с жёлчью, отсутствие вздутия Живота), данным рентгенологического исследования, свидетельству ющего о нарушении опорожнения толстой кишки (её петли расши рены и заполнены воздухом), заставляют заподозрить у ребёнка бо лезнь Гиршпрунга и провести тщательное обследование для уточнения Диагноза. |