В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р



Pdf көрінісі
бет299/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   295   296   297   298   299   300   301   302   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
5
 Ф
Пороки развития и заболевания брюшной стенки
 Ф 3 9 1 
Дифференциальная диагностика 
Дифференциальную диагностику болезни Гиршпрунга проводят с 
аноректальными пороками развития и некоторыми заболеваниями, 
сопровождающимися хроническим запором. 
Врождённое удлинение, расширение или атония толстой кишки 
отличаются от болезни Гиршпрунга более поздним началом заболе­
вания (с 2—3 лет) и менее выраженными симптомами. При изме­
нении диеты периодически возникает самостоятельный стул, чего 
никогда не бывает у детей старше 1 года, страдающих болезнью Гир­
шпрунга. При пальцевом ректальном исследовании выявляют широ­
кую ампулу прямой кишки, заполненную калом. Нередко запоры со­
провождаются каломазанием и энкопрезом. 
Удлинение, расширение, гипотрофия или атрофия слоев кишеч­
ной стенки при УЗИ, отсутствие суженного участка указывают на 
идиопатический мегаколон (долихосигма, мегадолихосигма, мега-
ректум). 
Вторичный мегаколон, возникающий на почве врождённого или 
приобретённого рубцового сужения прямой кишки, выявляют при 
осмотре анальной области и ректальном пальцевом исследовании. 
В ряде случаев применяют ректороманоскопию. 
Привычный запор, вызванный трещинами заднепроходного отвер­
стия, геморроем и другими заболеваниями, может быть диагности­
рован на основании тщательного сбора анамнестических сведений и 
данных осмотра анальной области. 
Нейрональная интестинальная дисплазия нередко симулирует 
болезнь Гиршпрунга и характеризуется гиперплазией подслизистого 
и межмышечного сплетений с образованием гигантских ганглиев, 
Умеренным повышением активности ацетилхолинэстеразы в соб­
ственной пластинке и мышечном слое, гипоплазией и аплазией сим­
патических нервных волокон мышечного сплетения. В период ново­
рождённое™ клинически нейрональная интестинальная дисплазия 
Проявляется симптомами функциональной непроходимости. 
речение 
Лечение болезни Гиршпрунга только хирургическое. Радикальная 
И патогенетически обоснованная операция — брюшно-промежност-
Пая резекция суженной зоны с частью расширенной толстой киш­
ки. При суперкоротких ректальных зонах аганглиоза применяют 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   295   296   297   298   299   300   301   302   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет