В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р
жүктеу/скачать 10,41 Mb. Pdf көрінісі
|
2013-06-06 10-46-43
- Бұл бет үшін навигация:
- 5.18. А н о р е к т а л ь н ы е п о р о к и р а з в и т и я
| 3 9 4 Ф Хирургические болезни
детского возраста О- Раздел II Диспансерное наблюдение Диспансерное наблюдение после перенесённой радикальной опе рации осуществляют в течение 1 — 1,5 лет. Родителей инструктируют о правильном питании и необходимости контролировать регуляр ность стула. В комплекс консервативных мероприятий в период реа билитации включают электростимуляцию прямой кишки, регуляр ное проведение очистительных клизм в одно и то же время суток, направленное на формирование условного рефлекса на акт дефека ции, назначают неостигмина метилсульфат, тренировку анального сфинктера, лечебную гимнастику. Ежедневную электростимуляцию длительностью 15—20 мин прово дят в течение 10—15 дней, повторяя циклы через 3 мес. Электростиму ляцию осуществляют ректальным электродом аппарата «Амплипульс». Ежедневные очистительные клизмы применяют в течение 15—20 дней, инъекции 0,05% раствора неостигмина метилсульфата по 0,1 мл на год жизни больного (не более 1 мл) — в течение 10—14 дней. Тре нировку анального сфинктера с помощью раздувающегося баллон чика и лечебную гимнастику проводят в течение 15-20 дней. 5.18. А н о р е к т а л ь н ы е п о р о к и р а з в и т и я Пороки развития аноректальной области встречаются с частотой 0,25-0,66 на 1000 новорождённых. Соотношение мужского и женс кого полов составляет 1:2. Наиболее частые варианты порока пред ставлены на рис. 5-40. Сочетанные пороки развития (сердца, моче- выделительной системы, ЖКТ, опорно-двигательной системы, ЦНС) встречают почти в 30% случаев. Генетические аспекты. Существуют наследственные формы ат резии. • Синдромы VATER и VACTERL (192350): атрезия заднего прохода, пищевода, двенадцатиперстной и прямой кишок, трахеопищевод- ный свищ, гипоплазия лёгких, дисплазия лучевой кости, шестипа лость, гипоплазия бедренной кости, аномальное расположение большого пальца кисти, дефект межжелудочковой перегородки, аге- незия почек, атрезия мочеиспускательного канала и гидронефроз, дефекты позвонков (полупозвонки). • Синдром VACTERL и гидроцефалия (314390, X или р): сочетание синдрома VACTERL и гидроцефалии. |