В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


 9 2 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II



Pdf көрінісі
бет300/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   296   297   298   299   300   301   302   303   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

3 9 2 Ф Хирургические болезни детского возраста • Раздел II 
ректальную миотомию (подслизистое рассечение внутреннего сфин­
ктера и мышц прямой кишки на 4-5 см по задней полуокружнос­
ти) или пальцевое растяжение заднего прохода (2—5 раз с интерва­
лом 1 нед). 
Оптимальным сроком для выполнения радикальной операции по 
поводу болезни Гиршпрунга следует считать возраст 2—3 года. В пос­
леднее время наметилась тенденция к выполнению радикальной опе­
рации детям грудного возраста. 
В период, предшествующий радикальной операции, большое зна­
чение уделяют консервативному лечению, обычно проводимому в до­
машних условиях с целью регулярного опорожнения кишечника. 
Соответственно возрасту назначают послабляющую диету с вклю­
чением продуктов, усиливающих перистальтику кишечника (овсяная 
и гречневая каши, чернослив, красная свёкла, морковь, яблоки, мёд 
и др.). Благоприятное действие оказывают молочнокислые продук­
ты (простокваша, ацидофилин, свежий кефир). 
Необходимо проводить массаж живота и комплекс упражнений по 
укреплению мышц брюшного пресса. Родители должны выполнять 
эти несложные манипуляции ежедневно в течение 10—15 мин перед 
каждым приёмом пищи. В консервативном лечении болезни Гирш­
прунга ведущее место занимают различные виды клизм (обычная очи­
стительная, гипертоническая, вазелиновая, сифонная). 
Для сифонной клизмы применяют 1% раствор натрия хлорида ком­
натной температуры. Использование подогретой воды недопустимо, 
так как при плохом опорожнении кишечника размытые каловые мас­
сы начинают быстро всасываться и развиваются интоксикация и отёк 
мозга, приводящие к резкому ухудшению состояния (вплоть до ле­
тального исхода). Объём жидкости для сифонной клизмы зависит от 
возраста ребёнка (0,5—3 л в грудном возрасте и от 3 до 10 л — в стар­
шем). После сифонной клизмы обязательно вводят через суженную 
зону газоотводную трубку на 1—2 ч для полной эвакуации жидкос­
ти из расширенной кишки. Слабительные средства применять не 
следует, надо назначать внутрь растительное масло (подсолнечное, 
персиковое, оливковое), которое детям ясельного возраста дают по 
1 чайной ложке, дошкольного — по 1 десертной, школьного — по 
1 столовой ложке 3 раза в день. 
Лечение дисбактериоза кишечника начинают после исследования 
микробного «пейзажа» толстой кишки. При выявлении дисбактери­
оза проводят селективную деконтаминацию — избирательное подав­
ление условно-патогенной микрофлоры антибиотиками, не наруша-




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   296   297   298   299   300   301   302   303   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет