В д в у Х т о м а Х п о д р е д а к ц и е й академика р а м н ю. Ш. Исакова о т в е т с т в е н н ы й р е д а к т о р


Глава 5  ^ Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 3 8 5



Pdf көрінісі
бет294/484
Дата10.06.2023
өлшемі10,41 Mb.
#178574
түріУчебник
1   ...   290   291   292   293   294   295   296   297   ...   484
Байланысты:
2013-06-06 10-46-43

Глава
5
 ^ Пороки развития и заболевания брюшной стенки Ф 3 8 5 
клиническая картина 
Ведущий симптом у детей, страдающих болезнью Гиршпрун-
га,
— отсутствие самостоятельного стула (хронический запор). У но­
ворождённых при коротком аганглионарном сегменте запор отно­
сительно легко купируется назначением очистительной клизмы. 
При длинном аганглионарном сегменте заболевание может проте­
кать
в виде обтурационной механической кишечной непроходи­
мости, для ликвидации которой необходим комплекс лечебных ме­
роприятий. Следует подчеркнуть, что при любой форме болезни Гир-
шпрунга с возрастом запор прогрессирует. Особенно отчётливо это 
проявляется при введении прикорма или на фоне искусственного 
вскармливания. 
Постоянный симптом болезни Гиршпрунга — метеоризм. 
По мере хронической задержки кала и газов сигмовидная, а затем и 
вышележащие отделы ободочной кишки расширяются. Это приводит 
к
увеличению размеров живота; из-за высокого стояния диафрагмы 
рудная клетка приобретает бочкообразную форму. При более длитель­
ной и упорной задержке кала и газов живот значительно увеличивает­
ся, брюшная стенка истончается, становится дряблой («лягушачий 
Живот»),
отмечают видимую невооружённым глазом перистальтику 
Кищок.
При пальпации живота нередко можно обнаружить тестова-
ТУЮ
«опухоль» (каловые массы в растянутых петлях кишок). Признак, 
Гипертрофия расширенной части толстой кишки обусловлена ак­
тивизацией перистальтики проксимального отдела для продвижения 
содержимого через неперистальтирующий, т.е. аганглионарный, уча­
сток. Нередко в месте расширения обнаруживают вторичную гибель 
гипертрофированных мышечных волокон с их заменой соединитель­
ной тканью. Вторичным изменениям подвергаются также подслизи-
стый и слизистый слои. 
Наиболее часто (в 60% случаев) поражение захватывает ректосиг-
моидальный отдел толстой кишки, у 20% больных — ампулярную 

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   290   291   292   293   294   295   296   297   ...   484




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет